Что это за анализ
Анализ способности нейтрофилов к окислительному взрыву (дигидрородаминовый тест, DHR-тест) — это лабораторное исследование, которое позволяет оценить, насколько эффективно нейтрофилы уничтожают бактерии и другие патогены после их поглощения. Исследование проводится методом проточной цитометрии и считается одним из наиболее информативных тестов для диагностики нарушений фагоцитоза.
Нейтрофилы являются важной частью врожденной иммунной защиты. После контакта с микроорганизмами они запускают так называемый окислительный или респираторный взрыв — процесс образования активных форм кислорода, необходимых для уничтожения инфекционных агентов. Если этот механизм нарушен, организм становится более уязвимым к бактериальным и грибковым инфекциям.
Дигидрородаминовый тест применяется для выявления наследственных и приобретенных нарушений работы фагоцитов. Наиболее значимыми состояниями, которые можно заподозрить с помощью исследования, являются хроническая гранулематозная болезнь, дефицит миелопероксидазы и дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Тест также помогает выявлять носительство некоторых генетических дефектов и оценивать функциональное состояние нейтрофилов при иммунодефицитах.
Когда назначается анализ
Исследование может быть рекомендовано при следующих состояниях:
- рецидивирующие или хронические инфекции кожи и слизистых оболочек;
- частые абсцессы, фурункулы, пиодермии, импетиго;
- распространенные грибковые инфекции, включая кандидоз;
- инфекции лимфатических узлов;
- хронические гингивиты и афтозный стоматит;
- повторяющиеся синуситы, бронхиты и другие инфекции дыхательных путей;
- тяжелые или длительно протекающие пневмонии;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- остеомиелиты;
- менингиты;
- септические состояния;
- осложнения после вакцинации БЦЖ;
- инфекции, вызванные пиогенными бактериями, грибами или паразитами;
- подозрение на первичный иммунодефицит.
Референсные значения
Результаты исследования оцениваются по нескольким показателям.
Количество гранулоцитов, проявляющих окислительную активность после стимуляции E. coli:
- 90,0–100,0%.
Индекс стимуляции с E. coli:
- более 30,0.
Индекс стимуляции с PMA (форбол-12-миристил-13-ацетат):
- более 30,0.
Снижение индексов стимуляции может свидетельствовать о нарушении бактерицидной функции нейтрофилов. Одновременное снижение показателей при стимуляции E. coli и PMA чаще наблюдается при дефиците миелопероксидазы. Очень низкие значения могут указывать на хроническую гранулематозную болезнь, хотя окончательное подтверждение диагноза требует дополнительного обследования, включая молекулярно-генетические исследования.
У женщин выявление двух популяций нейтрофилов с различной интенсивностью окислительного взрыва может быть признаком носительства Х-сцепленного генетического дефекта. В отдельных случаях снижение показателей связано с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Если ответ на стимуляцию E. coli отсутствует, а реакция на PMA сохраняется, врач может заподозрить нарушения процессов прикрепления или поглощения микроорганизмов нейтрофилами. Также подобная картина иногда возникает при нарушении условий подготовки и транспортировки образца крови. Интерпретацию результатов должен проводить лечащий врач с учетом клинической картины, данных осмотра и результатов других лабораторных исследований.