О том, как отличить обычную головную боль от потенциально опасной, на конференции Docted рассказала невролог, цефалголог, алголог и отоневролог сети клиник Docmed Елена Кислова. Она подробно остановилась на симптомах и особенностях головной боли, которые могут указывать на ее патологический характер.
Обратите внимание на так называемые красные флаги — тревожные признаки, структурированные по принципу SNOOP10 (Systemic — системные симптомы, Neurologic — неврологические проявления, Onset — внезапное начало, Older — возраст старше 50 лет, Pattern — изменение характера боли). Этот мнемонический принцип охватывает ключевые ситуации, когда головная боль перестает быть обычной и требует повышенной настороженности:
Systemic Signs, Systemic Disease (системные проявления) — лихорадка, необъяснимая потеря веса, ночная потливость, а также наличие онкологического заболевания, ВИЧ.
Neurological Symptoms (неврологический дефицит) — внезапная слабость в конечностях, нарушения речи, зрения, судорожные приступы, расстройства сознания.
Onset is Sudden (внезапное начало) — молниеносное развитие интенсивной боли, которую пациенты часто описывают как «громовой удар».
Older Age at Onset (возраст дебюта) — первое появление значимой головной боли после 50 лет.
Pattern change — изменение привычного паттерна головной боли, появление новых характеристик или возникновение головной боли совершенно нового типа.
Progressive and atypical presentations — прогрессирование, постепенное ухудшение состояния, атипичное течение.
Positional — позиционный характер и зависимость боли от положения тела (усиление в положении стоя или лежа).
Precipitated by Valsalva — связь с пробой Вальсальвы (провокация кашлем, чиханием, натуживанием или физической активностью).
Papilledema (отек диска зрительного нерва) — признаки застойных явлений на глазном дне.
Pregnancy / Puerperium (беременность и послеродовой период) — возникновение или резкое изменение головной боли у беременных или в первые недели после родов.
Painful eye with autonomic features — боль в глазу с вегетативными знаками (слезотечение, инъекция конъюнктивы, птоз века, миоз, ринорея, заложенность с одной стороны и другие).
Posttraumatic onset of headache — начало головной боли после травмы.
Pathology of the immune system such as HIV — патологии иммунной системы, например, ВИЧ, иммуносупрессия, химиотерапия, трансплантация.
Painkiller overuse or new drug at onset of headache — чрезмерное употребление обезболивающих или прием нового лекарства при появлении головной боли.
Наличие хотя бы одного из перечисленных красных флагов является безусловным основанием для дополнительного обследования и исключения серьезной, а порой и угрожающей жизни патологии.
