Почки ежедневно они прогоняют через себя всю кровь, оставляют нужные компоненты и выводят лишнее — воду, соль, отходы. Очищение происходит в миллионах крошечных «ячеек» — нефронах — функциональных единицах почки. У здоровой женщины они почти не пропускают белок в мочу. Но если фильтр повреждается, его молекулы просачиваются. Такое состояние называется протеинурия — состояние, когда белок выходит с мочой.
В статье разбираемся, что значит белок в моче у женщин, рассказываем о нормах, причинах отклонений, диагностике и методах лечения.
Норма белка в моче у женщин
Норма белка в моче у женщин в общем анализе — до 0,033 г/л, или до 140-150 мг при сборе суточной мочи (1, 2). Если этот компонент полностью отсутствует или фиксируются лишь следы (менее 0,03 г/л) — это идеальный вариант.
У женщин возможны небольшие колебания белка в моче из-за месячных, беременности или физической активности. Если сдать анализ во время менструации, в образец могут попасть примеси крови — и результат окажется ложным. Поэтому врачи советуют пересдавать тест через 5–7 дней после окончания цикла.
В большинстве случаев обнаружение белка в моче еще не говорит о болезни. Согласно статистике, протеинурия выявляется у 17% людей, но лишь у 2% из них за этим стоит серьезная патология.
Результат анализа утренней порции мочи нередко оказывается ложноположительным из-за самых разных причин. Поэтому диагноз «протеинурия» никогда не ставят по первому же тесту — требуется повторное исследование.
Как правильно подготовиться к сдаче анализа?
- за сутки до исследования отказаться от алкоголя;
- за 48 часов до сбора мочи (предварительно согласовав с врачом) не принимать мочегонные препараты.
Повышенный белок в моче у женщин: причины
Повышенный белок в моче у женщины бывает двух типов: транзиторный — временный и постоянный (стойкий).
Временный белок — не страшно
Он появляется под действием какого-то фактора, а когда раздражитель исчезает — уровень показателя приходит в норму. Это случается после:
- тяжелой тренировки или долгой ходьбы;
- переохлаждения (например, промочила ноги);
- перегревания (баня, жара);
- сильного стресса или испуга;
- высокой температуры при простуде;
- употребления большого количества белковой пищи (мясо, яйца, протеиновые коктейли);
- обезвоживания;
- эпилептического припадка.
У новорожденных девочек тоже иногда находят белок в моче — это происходит из-за незрелости почечного фильтра. Со временем показатели приходят в норму.
Что означает белок в моче у женщин с практической точки зрения? Если его уровень высок — значит, где-то есть воспаление или повреждение.
Постоянно повышенный белок — повод обследоваться
Если белок в моче выявляется повторно, значит, скорее всего, есть какая-то патология. Врачи выделяют три типа протеинурии, каждая из которых сигнализирует о проблемах в работе определенных групп органов.
1. Преренальная протеинурия: показывает, что количество белка в крови слишком велико, и почки не справляются с фильтрацией.
Такое бывает при:
- наследственных нарушениях обмена веществ;
- некоторых видах анемии;
- обширных ожогах или травмах;
- онкологических заболеваниях.
2. Ренальная протеинурия: повреждены сами почки (нефроны).
Причины:
- гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков;
- диабетическая нефропатия — поражение почек при диабете;
- нефропатия беременных — поражение почек при беременности;
- амилоидоз — отложение аномального белка в тканях;
- поликистоз почек — образование множественных кист;
- почечная недостаточность.
3. Постренальная протеинурия: белок появляется из-за болезней мочевыводящих путей, а не самих почек.
Это могут быть:
- пиелонефрит — воспаление почечных лоханок;
- цистит — воспаление мочевого пузыря;
- уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
- мочекаменная болезнь (камни травмируют слизистую).
Таким образом, причины повышенного белка в моче у женщины могут быть самыми разными — от безобидной нагрузки до тяжелого недуга. Поэтому важно не оставлять анализ без внимания.
Почему белок в моче может быть опасен
Исследования с участием тысяч пациентов доказали: белок в моче — не просто маркер, а важный прогностический фактор. Он помогает врачу оценить не только состояние почек, но и общие риски для здоровья.
1. Даже следы белка в моче — самый ранний сигнал того, что почки начинают повреждаться. Проблема может быть еще на начальной стадии, когда нет ни отеков, ни болей.
2. Если белок держится долго , это значит, что функция почек будет постепенно ухудшаться. Постоянная протеинурия — как тикающий таймер.
3. Чем выше белок в моче, тем быстрее развивается почечная недостаточность. Между этими двумя вещами прямая связь: рост одного ускоряет другое.
4. Любое лечение, которое снижает белок, одновременно замедляет ухудшение работы почек. Падение уровня белка в анализах — хороший знак: терапия работает.
5. Белок в моче может быть маркером проблем с сердцем и сосудами. У женщин с диабетом, гипертонией, у пожилых и у тех, у кого уже есть болезни почек, риск инфаркта, инсульта и смерти значительно выше, если в моче есть белок.
Как выявить причину белка в моче
Диагностические мероприятия при высоком уровне белка должны быть направлены на выявление поиск основного заболевания. Прежде всего врач проведет объективный осмотр и назначит повторный общий анализ мочи.
Расширенный план обследования обычно включает:
- анализ мочи на суточную протеинурию — количество белка, теряемого за 24 часа;
- общий и биохимический анализы крови — биохимия показывает креатинин (продукт распада в мышцах) и мочевину (конечный продукт белкового обмена), которые помогают оценить работу почек;
- пробу Реберга — тест скорости фильтрации почек;
- анализ по Нечипоренко — подсчет клеток в 1 мл мочи;
- бактериологический посев мочи — для выявления возбудителя инфекции;
- ультразвуковое исследование мочевыделительной системы — оно покажет камни, опухоли, воспалительные изменения.
Только после получения результатов этих анализов врач сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Лечение при повышенном белке в моче у женщин
Лечение повышенного белка в моче у женщины зависит от того, что послужило первопричиной. Снизить этот показатель, не борясь с основным недугом, не получится.
Коррекция питания
При обнаружении протеинурии рекомендуется скорректировать рацион:
- отказаться от высокобелковой пищи — временно ограничить мясо, рыбу, яйца, бобовые, чтобы снизить нагрузку на почки;
- увеличить долю клетчатки — есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых круп;
- ограничить соль до 3–5 г в день — это помогает контролировать давление и отеки.
Медикаментозное лечение
Подход к терапии зависит от болезни, которая привела к появлению белка. В разных ситуациях могут назначаться:
- антибиотики — при инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит);
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — в редких случаях и только по строгим показаниям, ннапример, при некоторых системных воспалительных заболеваниях. При большинстве почечных патологий НПВС противопоказаны, так как они повреждают почечную ткань;
- антикоагулянты — разжижающие кровь препараты — могут применяться при некоторых формах гломерулонефрита;
- противоопухолевые препараты — при онкологических заболеваниях, вызывающих протеинурию;
- гормоны) и препараты, подавляющие иммунитет — при аутоиммунных поражениях почек;
- гипотензивные средства — снижающие давление, особенно иАПФ, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — препараты, которые защищают почки и снижают давление — при гипертонии и диабетической нефропатии.
Конкретную схему лечения подбирает только врач — нефролог, уролог или терапевт.
Общие рекомендации для всех женщин с протеинурией
1. Контролировать артериальное давление: норма — не выше 130/80.
2. Не принимать обезболивающие из группы НПВС без назначения врача (ибупрофен, диклофенак, найз).
3. Пить чистую воду — 1,5–2 литра в сутки, если нет отеков.
Вопросы и ответы
Ниже ответили на частые вопросы читателей проекта.
Что значит белок в моче у женщин, если анализ показал 0,066 г/л?
Если вы не беременны, это превышение нормы вдвое (0,033 г/л). Пересдайте тест через неделю, отдохнувшей, после коррекции питания и без нагрузок. Если снова отмечается повышение — идите к терапевту или нефрологу.
Что означает белок в моче у женщин во время беременности в третьем триместре?
Даже небольшое количество на поздних сроках (более 0,05 г/л ) — повод насторожиться. Это может быть началом преэклампсии (позднего токсикоза).
Всегда ли повышенный белок в моче у женщины означает болезнь почек?
Нет. Ложный результат может быть из-за грязной баночки или менструации. Истинную патологию подтверждают только после 2–3 пересдач.
Как лечить высокий белок в моче у женщин народными средствами?
Клюквенный морс, брусничный лист, толокнянка помогают только при легком цистите и то как дополнение к антибиотикам. При болезнях почек (гломерулонефрит, диабет) такие методы бесполезны и даже опасны. Главное лечение — специальные препараты, назначенные доктором.
Если у женщины белок в моче в норме, но есть боли в пояснице — что делать?
Идти к урологу. Камни или опухоль могут давать боль без белка. Сделайте УЗИ почек. То же касается отеков, красной мочи или высокого давления — эти симптомы требуют обследования, даже при нормальном уровне белка.
Список источников:
1. Вавилова Я. В. Специфические белки в моче для дифференциальной диагностики типа протеинурии. Ремедиум Приволжье. 2014. №1 (121).
2. Есаян A. M. Оценка выраженности протеинурии. Нефрология. 2004. №3.