Болезни кишечника
Витамин D относится к жирорастворимым витаминам, поэтому при болезнях кишечника с нарушением всасывания он усваивается хуже. Это бывает при целиакии, болезни Крона, муковисцидозе, синдроме короткой кишки и после некоторых операций на ЖКТ. Проблема в том, что кишечник просто не может нормально забрать витамин из пищи или добавок.
Нехватка жиров или лекарства, снижающие всасывание жиров
Поскольку витамин D жирорастворимый, для его нормального усвоения нужны жиры. Если человек сидит на очень жесткой обезжиренной диете или принимает препараты, которые уменьшают всасывание жиров, витамин D становится менее доступным для организма. То есть он может поступать, но использоваться будет хуже.
Ожирение
При ожирении витамин D нередко оказывается менее доступным, потому что часть его как бы «задерживается» в жировой ткани. Из-за этого в крови его уровень может быть ниже, даже если человек получает витамин с пищей, добавками или солнцем. Поэтому людям с ожирением нередко требуется более внимательный контроль уровня витамина D.
Болезни печени
Печень нужна для одного из этапов превращения витамина D в активную форму. Если она работает плохо, организм хуже перерабатывает витамин, и тот становится менее эффективным. То есть проблема может быть не во всасывании как таковом, а в том, что витамин не проходит нужную «активацию».
Болезни почек
Почки тоже участвуют в превращении витамина D в активную форму. При хронической болезни почек этот процесс нарушается, и организм получает меньше реально работающего витамина D. Поэтому при почечных проблемах смотреть нужно не только на рацион, но и на сам обмен витамина.
Некоторые лекарства
Есть препараты, которые ускоряют распад витамина D или мешают ему нормально работать. В эту группу входят некоторые противоэпилептические средства, рифампицин, длительный прием глюкокортикоидов, часть антиретровирусной терапии и лекарства, снижающие всасывание жиров. На их фоне уровень витамина D может снижаться быстрее обычного.
Недостаток солнца и бедный рацион
Хотя это не совсем про всасывание, на практике это одна из самых частых причин низкого витамина D. Если человек мало бывает на солнце и почти не получает витамин D с пищей или добавками, организму просто неоткуда его взять. А если к этому добавляются болезни кишечника, ожирение или лекарства, дефицит становится еще вероятнее.
