1. Язва желудка, кишечника и склонность к кровотечениям
Самая известная проблема ибупрофена — его влияние на слизистую желудка и кишечника. Он относится к НПВП, а эта группа может раздражать слизистую, усиливать повреждение и повышать риск кровотечения. Особенно это опасно для людей, у которых уже есть язва, гастроинтестинальное кровотечение в анамнезе или одновременный прием препаратов, которые тоже повышают риск кровопотери. Даже если раньше ибупрофен переносился нормально, при обострении язвенной болезни это уже совсем другая ситуация.
2. Обезвоживание и болезни почек
Если у человека высокая температура, рвота, понос, он мало пьет и уже обезвожен, ибупрофен — не лучший выбор. Препарат может снижать почечный кровоток, а на фоне обезвоживания это особенно опасно. У детей отдельно советует не давать больше ибупрофен, если есть признаки обезвоживания. У взрослых с хронической болезнью почек НПВП тоже требуют осторожности: они могут ухудшать функцию почек, особенно при регулярном или неудачном применении на фоне болезни.
Именно поэтому сочетание «жар, мало жидкости, слабость, темная моча» — это повод не хвататься автоматически за ибупрофен, а сначала подумать о рисках.
3. Аллергия
Если у человека уже была реакция на ибупрофен, аспирин или другие НПВП, повторный прием может быть опасен. Это касается и так называемой аспириновой астмы, когда препараты этой группы провоцируют бронхоспазм, свистящее дыхание, отек и другие выраженные реакции. В такой ситуации ибупрофен — не «еще один вариант от температуры», а прямой риск.
4. Беременность после 20-й недели
С беременностью у ибупрофена есть четкая граница. После 20-й недели НПВП могут вызвать у плода проблемы с почками, что иногда приводит к уменьшению количества околоплодных вод. После 30-й недели риск становится еще серьезнее, потому что такие препараты могут неблагоприятно влиять на кровообращение плода.
5. Лихорадка после поездки в тропики — пока не исключена денге
Это ситуация, о которой многие вообще не думают. Если человек вернулся из Азии, Африки, Латинской Америки или другого региона, где встречается денге, и у него началась температура, ибупрофеном лучше не сбивать ее до консультации врача из-за риска кровотечений. До исключения этого диагноза более безопасным вариантом обычно считают парацетамол.