За физическим состоянием космонавтов во время подготовки, на орбите и после полета следят медики и ученые. О том, как микрогравитация влияет на человека, что лежит в аптечке у космонавта и какими видами спорта нужно заниматься ребенку, если он мечтает о полетах, Здоровью Mail рассказала член этой команды — врач-хирург, младший научный сотрудник Института медико-биологических проблем РАН Виктория Кириченко.
1. Может ли врач отстранить космонавта от полета за день до старта?
Может. Главная медицинская комиссия Центра подготовки космонавтов (ЦПК) имени Ю. А. Гагарина имеет полномочия отстранить члена экипажа по медицинским показаниям на любом этапе. Решение принимается на основе результатов обследований и протоколов безопасности.
Подобные случаи единичны и происходят крайне редко. Причиной может стать любое отклонение в состоянии здоровья: возникновение острой патологии, обострение хронического заболевания, отклонения в физиологических параметрах, анализах или функциональных пробах, которые могут критически усугубиться в полете.
2. Что происходит с организмом на орбите?
Уже на этапе выведения корабля на орбиту космонавт испытывает значительные перегрузки. После выхода в условия микрогравитации запускается целый ряд физиологических адаптационных изменений, которые затрагивают практически все системы организма.
Одним из первых и наиболее выраженных эффектов становится нарушение вестибулярной функции. Параллельно происходит перераспределение жидких сред организма. Они смещаются из нижней части тела в головной отдел. Организм воспринимает это как переизбыток объема циркулирующей жидкости и активирует механизмы ее выведения (диурез усиливается).
Это же перераспределение жидкости способствует развитию Spaceflight Associated Neuro-ocular Syndrome (SANS) — нейроокулярного синдрома.
Кроме того, микрогравитация в целом представляет собой мощный стресс-фактор для всего организма: меняется работа сердечно-сосудистой системы, снижается мышечная масса и костная плотность, происходит иммуносупрессия и перестройка центральной нервной системы.
Этих изменения обратимы и носят адаптационный характер.
3. Есть ли какие-то специфические болезни у космонавтов?
Существует ряд состояний, возникающих во время космических полетов вследствие измененной гравитации, гиподинамии, воздействия радиации и других факторов.
Например: нейроокулярный синдром (SANS), характеризующийся отеком зрительного нерва и ухудшением зрения; деминерализация костей и атрофия мышц; ослабление иммунитета; изменения в работе сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Эти изменения также обратимы, но требуют длительного восстановления.
4. Как вирусы попадают на орбитальную станцию?
Даже строгий карантин в предполетном периоде не исключает наличие латентных вирусов и бактерий которые могут активироваться в организме самих космонавтов из-за изменения иммунного статуса.
5. Болеть в космосе тяжелее, чем на Земле?
В космосе многие земные заболевания протекают иначе и становятся значительно опаснее из-за специфических условий среды обитания. Дополнительно осложняет ситуацию трудность экстренной эвакуации на Землю, ограниченные возможности бортовой медицины, изменение действия препаратов и необходимость дистанционных консультаций с узкопрофильными специалистами.
Лечиться на орбите тоже сложнее. В условиях микрогравитации происходят изменения в фармакокинетике (всасывание, распределение, метаболизм и выведение) некоторых препаратов. Это связано с перераспределением жидкостей, изменением моторики ЖКТ, объема распределения и активности ферментов.
Чисто технически при банальном насморке по рекомендации с Земли можно воспользоваться средствами, которые находятся в бортовых аптечках: сосудосуживающие спреи, промывание солевыми растворами.
6. Что лежит в аптечке у космонавтов?
Аптечки на борту Международной космической станции правильнее называть медицинскими укладками. В них находятся те же препараты, которыми мы привыкли пользоваться в обычной жизни на Земле, но все лекарства адаптированы к космическим условиям и рассчитаны на определенный срок хранения. Там есть сердечно-сосудистые и жаропонижающие средства, антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также перевязочные материалы и диагностическое оборудование.
Например, на станции есть аппарат под названием К-1. С его можно оценить состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, измерить пульс, артериальное давление, снять ЭКГ и оперативно передать полученные данные в Центр управления полетами.
Также в распоряжении экипажа на МКС имеется аппарат УЗИ и для экстренных случаев дефибриллятор. А вот полостные операции на орбите не проводятся и на сегодняшний день они не представляются возможными.
7. Может ли врач назначить антидепрессанты космонавту?
Благодаря качественному отбору космонавтов и серьезной подготовке психологических срывов не бывает. Однако на фоне длительной изоляции, монотонности и сенсорной депривации полностью исключить такую возможность нельзя.
Антидепрессанты и седативные препараты не являются табу: при необходимости назначение происходит по рекомендации с Земли после оценки ситуации.
8. Приходилось ли давать рекомендации по удалению аппендицита прямо на орбите?
Реальных случаев аппендэктомии или других полостных операций на орбите не было и на сегодняшний день они не представляются возможными.
9. Куда едет космонавт после приземления — домой или в больницу?
Сразу после посадки космонавт не едет домой: в острый период он начинает проходить реабилитацию в Центре подготовки космонавтов, затем — в санатории. Это необходимо для постепенной реадаптации к земным условиям: ортостатическая непереносимость, мышечная слабость, вестибулярные нарушения и нарушения координации требуют контролируемого медицинского наблюдения.
Продолжительность реабилитации обычно сопоставима с длительностью полета.
10. Если ваш ребенок скажет, что хочет стать космонавтом, благословите его?
Конечно, благословлю. Однако честно предупрежу, что профессия требует идеального здоровья и высокой дисциплины. Риски для здоровья существуют, однако современная подготовка и реабилитация позволяют их минимизировать.
Я бы посоветовала ребенку, который мечтает о космосе, серьезно заняться плаванием, бегом, лыжами или гимнастикой. Важно понимать, что отбор в отряд космонавтов — это долгий, многоэтапный путь, который включает строгие медицинские, физические и психологические испытания. С конкретными нормативами можно ознакомиться на сайте Центра подготовки космонавтов.
