Как состояние зубов влияет на ЛОР-органы и почему иногда без стоматолога вылечить насморк просто невозможно? Здоровье Mail разобрался в этом вопросе вместе с врачом-оториноларингологом поликлиники НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Ириной Федосовой.
Когда «аллергия» оказывается флюсом
Взаимосвязь между стоматологией и отоларингологией намного теснее, чем кажется пациентам. Проблема одонтогенного (или стоматогенного) гайморита стоит довольно остро, и врачи сталкиваются с ней регулярно.
Недавний случай из моей практики демонстрирует, как легко ошибиться с диагнозом. Женщина вызвала неотложку из-за отека половины лица. Медики скорой расценили это как отек Квинке, сделали инъекцию, и женщине стало легче. Однако через несколько часов отек вернулся.
После второго вызова пациентку госпитализировали и снова начали лечить от аллергии. Но при снимках гайморовых пазух нашли уровень жидкости, и женщине посоветовали обратиться к лору. В итоге после того как сделали КТ, оказалось, что проблема именно в зубе с кистой, которая дала гнойное осложнение и периостит — тот самый флюс. Пациентке назначили антибиотики, отправили к стоматологу, а зуб удалили. Через две недели женщина пришла на прием уже полностью здоровая.
Бывают и менее драматичные случаи: иногда пациентов беспокоит только неприятный запах изо рта и ощущение, что отделяемое стекает по задней стенке глотки. На снимках обнаруживается гайморит, связанный с больным зубом. Важно понимать, что если лечить только пазухи, а зуб оставить, проблема никогда не решится.
Может ли больной зуб спровоцировать отит
Сам по себе неосложненный кариес вряд ли сильно повлияет на возникновение отита или ангины. Но ситуация меняется, когда появляются осложнения. Пульпит, воспаление вокруг зуба могут приводить к отеку мягких тканей щеки, дужек небных миндалин, а это уже способно вызвать воспаление миндалин.
Что касается грозных осложнений наподобие менингита, то здесь важно понимать механизм развития болезни. Например, если заглушать зубную боль обезболивающими и ждать, что само пройдет, кариес последовательно переходит в пульпит, а затем — в периодонтит.
Иногда человек успокаивается, потому что боль затихает. Но это значит только одно: нерв погиб, а инфекция пошла дальше.
Воспаление за верхушкой корня чревато тем, что очаг будет распространяться на соседние ткани. Инфекция может дойти до периостита (флюса), а затем до более серьезных осложнений — абсцесса и флегмоны. В тяжелых случаях существует риск распространения инфекции на клетчаточные пространства шеи и средостение, что создает реальную угрозу для жизни.
Молочные зубы и ротовое дыхание: детские проблемы со взрослыми последствиями
Существует опасное заблуждение, что молочные зубы лечить необязательно — ведь они все равно выпадут. На самом деле дентинные канальцы у молочных зубов широкие, инфекция по ним добирается до пульпы в разы быстрее.
А под молочными зубами находятся зачатки постоянных — если инфекция попадет туда, она просто съест зачаток. В итоге постоянный зуб никогда не вырастет.
Это не только стоматологическая проблема — любой хронический очаг инфекции влияет на общий иммунитет, миндалины и аденоиды.
Еще один важный аспект — дыхание. Если человек дышит ртом (например, из-за искривленной перегородки или аденоидов), это катастрофически сказывается на здоровье зубов. У детей ротовое дыхание приводит к сужению и искривлению челюстей из-за неправильной работы мышц. У взрослых — к постоянной сухости во рту. Слюна не вырабатывается в должном объеме, слизистая пересыхает, а ведь слюна — главный защитник, она содержит ферменты, убивающие бактерии. Когда ее мало, кариес и болезни слизистой развиваются молниеносно.
Киста зуба и зубы мудрости: угроза для пазух носа
Классическая киста, возникающая после воспаления, содержит в себе продукт борьбы иммунной системы с бактериями. Киста может дойти до синуса, вызвать перфорацию и излиться в пазуху носа.
Если киста нагнаивается, развивается синусит. Лечение в таких случаях проводится по тем же принципам, что и терапия обычного гайморита: назначаются антибиотики, промывание пазух, пункции или использование синус-катетеров. Однако ключевое условие выздоровления — параллельное лечение проблемного зуба (терапевтическим путем или удалением).
Даже зубы мудрости могут стать причиной ЛОР-проблем. Например, если у человека заложило ухо после перелета или насморка, не исключено, что это связано с прорезыванием восьмерки.
Зуб мудрости может начать прорезываться или смещаться не только в раннем возрасте, но и в 25, и в 30 лет. Возникает отек вокруг зуба и слизистой. Этот отек может перекинуться на устье слуховой трубы, и тогда при перелете (как и при насморке) возникает евстахиит — закладывает ухо. Механизм тот же, что при остром рините.
Три привычки для здоровья всего организма
Напоминаю о трех полезных привычках, которые помогут сохранить здоровыми не только зубы, но и уши с горлом.
Во-первых, тщательно следите за полостью рта и не доводите зубы до запущенного состояния. Чистить зубы нужно минимум два раза в день: утром после еды и вечером перед сном, поскольку только механическая чистка эффективно удаляет налет.
Во-вторых, вовремя обращайтесь к специалистам при любых проблемах. Причем полезно проходить не только ежегодный осмотр у стоматолога, но и диспансеризацию у лор-врача, даже если ничего не беспокоит. Важно помнить, что хронический тонзиллит, искривление перегородки, аденоиды — все это влияет на зубы, и наоборот.
Кроме того, раз в год рекомендуется делать рентгенологическое исследование (ортопантомограмму), чтобы видеть скрытые проблемы — кариес, кисты, воспаление у корней.
И в-третьих, всегда помните, что область головы едина. Стоматологи и ЛОРы работают в соседних областях, и лучший результат достигается тогда, когда специалисты действуют в одной команде. Поэтому не стоит удивляться, если на приеме у лора вас спросят о состоянии зубов, а стоматолог перед сложным протезированием направит проверить пазухи носа, ведь в организме все связано.