Наверняка вы сталкивались с этим ощущением: резко встаете с кровати или со стула — и вдруг появляется головокружение, в глазах темнеет, будто пол плывёт под ногами. Иногда даже приходится схватиться за стену, чтобы не упасть. В большинстве случаев причина — ортостатическая гипотензия.
Врач-невролог сети «Клиника Фомина» Георгиевская-Кириллова Елена рассказала Здоровью Mail, опасно ли это состояние и почему с возрастом подобные эпизоды случаются чаще.
Что в этот момент происходит в организме
Когда человек лежит, кровь в его теле распределена относительно равномерно. Но стоит резко встать — и под действием силы тяжести часть крови устремляется в сосуды ног и нижней части тела.
В норме организм мгновенно реагирует на это: сосуды сужаются, сердце начинает биться чуть чаще, давление стабилизируется, а мозг продолжает получать достаточное количество крови. Однако если эта компенсация запаздывает или работает недостаточно эффективно, артериальное давление кратковременно падает. Мозг в этот момент получает меньше крови, из-за чего и возникает головокружение, потемнение в глазах и слабость.
Это состояние называется ортостатической гипотензией — снижением давления при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя. В такие секунды мы чувствуем внезапное головокружение, видим мушки или потемнение в глазах, ощущаем пустоту или шум в голове, а также внезапную слабость, граничащую с обмороком. В редких случаях возможна кратковременная потеря сознания. Обычно симптомы длятся всего несколько секунд и проходят самостоятельно.
Для кого опасна ортостатическая гипотензия
У молодых и в целом здоровых людей редкие эпизоды головокружения чаще всего не представляют серьезной угрозы. Но для пожилых ситуация меняется кардинально.
Ортостатическая гипотензия в старшем возрасте:
- увеличивает риск падений и переломов;
- может приводить к обморокам;
- ассоциирована с повышенным риском инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений;
- в ряде исследований связана с повышенной смертностью среди пожилых людей.
Особенно должны настораживать частые эпизоды, потеря сознания, травмы при падении, а также наличие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, прием препаратов от давления или антидепрессантов. В этих случаях необходима консультация врача.
Почему с возрастом такие головокружения случаются чаще
Дело в том, что с годами меняется работа сердечно-сосудистой и нервной системы. Снижается чувствительность барорецепторов — специальных датчиков давления в сосудах; артерии становятся более жесткими; ухудшается работа вегетативной нервной системы; ослабевает гормональная регуляция давления. К тому же пожилые люди чаще принимают препараты, способные снижать давление, и накапливают хронические заболевания (сердечную недостаточность, диабет, болезни почек).
В результате организму становится сложнее быстро адаптироваться к смене положения тела. По данным исследований, у людей старше 65 лет распространенность ортостатической гипотензии может превышать 30%.
Не всегда дело только в падении давления.
Подобные симптомы могут быть связаны с:
- вазовагальными реакциями,
- постпрандиальной гипотензией (падением давления после еды),
- нарушениями ритма сердца,
- анемией,
- обезвоживанием,
- заболеваниями внутреннего уха (например, доброкачественным позиционным головокружением — но при нём обычно есть вращательное ощущение).
Поэтому при регулярных эпизодах важно исключить другие причины.
Как избежать подобных спецэффектов
- Вставайте постепенно. Сначала нужно сесть на край кровати, посидеть 30–60 секунд, затем аккуратно встать.
- Пейте достаточно воды. Обезвоживание — частая причина падения давления.
- Не вставайте резко ночью. Особенно если вы принимаете препараты от давления.
- Контролируйте лекарства. Некоторые препараты усиливают ортостатическую гипотензию. Например, антигипертензивные, диуретики, антидепрессанты, седативные средства. Отмечу, что самостоятельно отменять их нельзя — только после консультации врача.
- Не забывайте про физическую активность. Умеренные регулярные нагрузки улучшают сосудистый тонус и работу автономной нервной системы.
- Носите компрессионные чулки. Иногда помогают при выраженных симптомах.
И обязательно обратитесь к врачу, если вы потеряли сознание, падения стали происходить часто, симптомы усилились, есть боли в груди или перебои в сердце, а также если есть серьезные хронические заболевания. Врач может провести ортостатическую пробу (измерить давление лёжа и стоя), назначить анализы или дополнительное обследование.
