Когда мы говорим о лишнем весе, то первое, что приходит на ум, — недовольство своим отражением в зеркале, одышка или нагрузка на сердце и суставы. Но современная медицина смотрит на эту проблему гораздо шире: ожирение давно вышло за рамки эстетики и прочно вошло в список глобальных факторов риска развития онкологических заболеваний. О том, как именно связаны эти явления, Здоровью Mail рассказала онколог клиники Docmed Заяна Сангаджиева.
Как именно ожирение провоцирует рак
Связь между ожирением и развитием онкологических заболеваний — одна из наиболее серьезных проблем современного здравоохранения. По данным ВОЗ, ожирение признано глобальной проблемой XXI века, и оно входит в топ-4 причин смертности, уступая лишь гипертонии, неправильному питанию и курению.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), рак, связанный с ожирением, составляет около 40% всех случаев онкозаболеваний.
При этом наличие ожирения I степени в 2,2 раза увеличивает риск возникновения любого злокачественного новообразования.
Жировая ткань — это активный эндокринный орган. При ожирении она начинает работать в патологическом режиме и создает тем самым идеальные условия для возникновения и роста опухолей. Разберем основные взаимосвязанные механизмы:
- Возникает хроническое воспаление. Висцеральная (абдоминальная) жировая ткань продуцирует провоспалительные вещества, что приводит к хроническому системному воспалению низкой интенсивности. Это воспаление вызывает генетический и эпигенетический стресс, повреждая клетки и создавая благоприятную среду для развития рака.
- Происходит гормональный дисбаланс. При ожирении нарушается выработка ключевых гормонов жировой ткани. Уровень лептина повышается, но развивается резистентность к нему. Избыток лептина стимулирует деление раковых клеток (например, при раке молочной и предстательной железы). Уровень адипонектина, который в норме обладает противовоспалительным и защитным действием, наоборот, снижается. Это убирает естественный барьер на пути развития опухолей.
- Нарушается обмен веществ. Избыток жира часто приводит к инсулинорезистентности и компенсаторному повышению уровня инсулина. Высокий уровень инсулина и связанного с ним фактора роста (IGF-1) мощно стимулирует деление клеток, в том числе и злокачественных. Кроме того, у женщин с лишним весом в жировой ткани активнее образуются эстрогены, что повышает риск гормонозависимых раков, таких как рак молочной железы и яичников.
- Меняется микрофлора кишечника. Ожирение меняет состав микробиома, что может приводить к выработке канцерогенных метаболитов, повреждающих ДНК клеток кишечника.
Какие виды рака связаны с ожирением
Международное агентство по изучению рака (IARC) подтвердило связь ожирения с развитием как минимум 13 видов злокачественных новообразований. Исследование 2025 года с использованием менделевской рандомизации выявило причинно-следственную связь между высоким индексом массы тела и 11 типами рака. При этом наибольшее бремя болезней приходится на колоректальный рак.
Перечислю самые опасные виды рака, которые провоцирует ожирение:
- Колоректальный рак (рак толстой и прямой кишки). Ожирение создает в организме хроническое воспаление и нарушает микрофлору кишечника, что напрямую повышает риски.
- Рак молочной железы. После менопаузы главную опасность представляет жировая ткань: она вырабатывает лишние эстрогены (женские половые гормоны), которые стимулируют рост гормонозависимых опухолей.
- Рак печени. Ожирение — основная причина метаболически-ассоциированной жировой болезни печени (MASLD), которая может приводить к циррозу и раку.
- Рак пищевода (аденокарцинома). Лишний вес увеличивает давление на желудок, вызывая заброс кислоты в пищевод, то есть рефлюкс. Постоянное раздражение приводит к предраковым изменениям — синдрому Барретта.
- Рак поджелудочной железы. Исследования показывают, что наличие ожирения в анамнезе более чем в 4 раза увеличивает риск развития этого агрессивного вида рака.
- Рак эндометрия (тела матки). Один из самых сильных факторов риска — высокий уровень эстрогенов на фоне ожирения.
Риск многократно возрастает, если жир скапливается именно на животе (тип фигуры «яблоко»), если лишний вес сохраняется более 10 лет, а также если у человека уже есть диабет или повышенное давление.
Также исследования показывают, что потеря веса за счет диеты, лекарств или бариатрической хирургии может ослабить канцерогенные механизмы и снизить риски.
