Врач-невролог «СМ-Клиника» Елизавета Чекалина объясняла Здоровью Mail, как по косвенным признакам отличить безобидный спазм мышц от опасных состояний и к каким врачам обращаться в первую очередь.
Возможные причины
Межреберная невралгия — это патологическое состояние, характеризующееся односторонними (реже — двусторонними) болями в грудной клетке по ходу межреберных нервов. Такие боли нередко сопровождаются чувствительными нарушениями — онемение, покалывание, жгучие боли.
Причинами болей могут выступать рефлекторные спазмы межреберных мышц при травмах, неправильном дыхании, поражение непосредственно самих нервов на выходе из спинного мозга на фоне дегенеративных изменений позвоночника. Коварство заболевания заключается в том, что с ним можно спутать множество более серьезных патологий внутренних органов и систем.
С чем можно спутать?
Перечислю патологии, которые могут маскироваться под межреберную невралгию.
Стенокардия напряжения
Как правило, возникает при физической или эмоциональной перегрузке, сопровождается одышкой, что для межреберной невралгии не характерно. Боль сжимающая, ноющая, не усиливается при пальпации межреберных промежутков, отдает за грудину, в левую руку, лопатку, проходит в покое, но не проходит при приеме привычных обезболивающих средств. При подобных симптомах как можно скорее обратитесь к врачу-терапевту или кардиологу.
Если боль возникла резко, сопровождается тошнотой, липким потом, одышкой, изменением цвета кожных покровов — это повод к немедленному вызову скорой медицинской помощи.
Плеврит
Не является самостоятельным заболеванием, но физические провокаторы боли идентичны — кашель и глубокий вдох. Однако, плеврит, являясь следствием заболевания (пневмония, туберкулез, новообразования), сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, непроизвольным кашлем из-за воспаления, скопления мокроты и раздражения рецепторов дыхательных путей. Подобные симптомы требуют обращения к терапевту или пульмонологу.
Опоясывающий герпес
Заболевание чаще всего возникает после переохлаждения, при снижении иммунитета, преимущественно у пожилых пациентов. Коварство герпеса состоит в том, что характерная кожная сыпь часто проявляется не сразу, а отсрочено, в разных случаях через 2–10 дней, и на первый план выходит типичная жгучая боль по ходу нерва.
В случае поражения вирусом нервных корешков в грудном отделе картина может соответствовать классической межреберной невралгии. Если возникновение болевого синдрома сопровождается повышением температуры тела и болезненностью при пальпации участков грудной клетки, обратитесь к неврологу, при появлении сыпи в виде пузырьков с жидкостью покажитесь дерматологу.
Синдром Титце
Менее частой причиной болей в грудной клетке с акцентом на передней ее поверхности выступает реберный хондрит, или синдром Титце — доброкачественное состояние, для которого характерно воспаление реберных хрящей в месте соединения с грудиной. Оно может сопровождаться припухлостью и может возникать при травмах грудной клетки или интенсивных тренировках у спортсменов. Быстро и просто поддается лечению, однако требует дифференциальной диагностики с внутримышечными гематомами, которые являются следствием надрыва мышечных пучков грудных мышц.
Нелеченная гематома имеет тенденцию к уплотнению и образованию капсулы, что в дальнейшем приводит к хронизации процесса и снижению качества тренировок из-за болевого раздражения при нагрузке на поврежденную мышцу. Для диагностики обратитесь к неврологу.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Порой симптомы поражения внутренних органов, расположенных в брюшной полости, могут маскироваться под невралгию. Например, панкреатит или поражения желудка. Обычно, заболевания ЖКТ сопровождаются тошнотой, нарушениями стула, и практически всегда связаны с приемом пищи. В случае, если опоясывающие боли в нижней части грудной клетки возникают или усиливаются после еды, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.
Поражения межпозвоночных суставов
Зачастую они являются причиной возникновения классической межреберной невралгии из-за поражения позвоночных суставов и раздражения нервных корешков. Болезнь Бехтерева, реактивный артрит, псориатический артрит и другие хронически протекающие системные заболевания также требуют дообследования и подбора специфической терапии.
