В середине зимы, в это холодное время года, когда световой день лишь начинает увеличивать свою продолжительность, многие чувствуют упадок сил и подавленность. Но где грань между сезонной хандрой и клинической депрессией — серьезным заболеванием, которое меняет биохимию мозга? О том, почему возникает депрессия и как ее распознать, Здоровью Mail рассказала психиатр сети клиник «Андреевские больницы НЕБОЛИТ» Языкова Татьяна.
Главные признаки депрессии
Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия — это распространенное психическое расстройство, ключевыми признаками которого являются стойкое подавленное настроение (глубокая тоска или эмоциональная пустота), ангедония (утрата способности получать удовольствие) и хронический упадок сил.
Эти основные симптомы часто сопровождаются чувством вины, нарушениями сна и аппетита, трудностями с концентрацией и пессимизмом. Главным маркером депрессии является продолжительность этой симптоматики более двух недель, когда она начинает существенно нарушать профессиональную и социальную жизнь человека.
Факторы развития
Считается, что депрессия не имеет какой-то единственной причины. Она возникает на стыке нескольких факторов.
Биохимический сбой
Мозг — это сеть нейронов, которые общаются с помощью специальных веществ — нейромедиаторов. Важнейшие для нашего благополучия:
- Серотонин — регулятор настроения, сна, аппетита.
- Дофамин отвечает за мотивацию, удовольствие, целеполагание.
- Норадреналин — источник энергии и концентрации.
При депрессии баланс этих веществ нарушается. Сигналы между нейронами передаются хуже, что и проявляется как апатия, тоска и упадок сил. Здесь важно отметить, что антидепрессанты работают именно на восстановление этого баланса.
Когнитивные искажения
Наше мышление напрямую влияет на самочувствие. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) описывает, как при депрессии формируется «негативная триада». Эту триаду описал основоположник КПТ Аарон Бек.
Когнитивная триада Бека:
- негативный взгляд на себя: «Я ни на что не гожусь, я неудачник»;
- негативный взгляд на мир: «Окружающие ко мне плохо относятся, мир враждебен»;
- негативный взгляд на будущее: «Завтра не станет лучше, стараться бесполезно».
Подобные мысли возникают рефлекторно, искажая объективную реальность. Человек верит им, а на фоне сниженного метаболизма нейромедиаторов это приводит к отказу от деятельности и социальной изоляции. Это, в свою очередь, лишь подтверждает первоначальные негативные мысли. Так замыкается порочный круг.
Другие факторы
К ним можно отнести:
- Хронический стресс (потеря близкого, финансовые проблемы, травля) — самый частый пусковой крючок. Он вызывает выброс кортизола — гормона, который при длительном воздействии может повреждать структуры мозга, отвечающие за эмоции.
- Депрессия не передается по наследству напрямую. Передается предрасположенность — более чувствительная реакция мозга на стресс.
- Депрессия может быть спутником других заболеваний (выраженная интоксикация, гипотиреоз, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, онкология, деменция) или травм (сотрясение, ушиб головного мозга).
Иногда депрессия начинается буквально на ровном месте — из-за внутренних сбоев в работе мозга (эндогенная депрессия).
Какими бы ни были причины депрессии, ее можно и нужно лечить. И первым шагом к выздоровлению является обращение к специалисту — психиатру или психотерапевту.
«Золотым стандартом» лечения считается комбинированная терапия: фармакотерапия (антидепрессанты), которая помогает восстановить биохимический баланс, и психотерапия (такая как когнитивно-поведенческая), позволяющая проработать негативные мысли и поведенческие паттерны.
