Елена Савченкова-Белятко, кардиолог клиники «Будь Здоров» на Фрунзенской, рассказала Здоровью Mail, почему такие приступы опасны и как их распознать.
Если на морозе возникла боль в груди, действовать нужно немедленно
В основе холодовой стенокардии лежит внезапный спазм сердечных артерий, пораженных атеросклерозом. Когда мы выходим на мороз, организм рефлекторно сужает сосуды, чтобы сохранить тепло. Для уже поврежденных артерий это становится критической нагрузкой, которая и вызывает боль в груди. Причем риск приступа повышает не только холод: свою лепту вносят зимняя темнота, резкий ветер и неудобная, слишком плотная одежда.
Подобные приступы в холодное время года случаются довольно часто, особенно у людей с диагностированной ишемической болезнью сердца.
Как помочь самому себе:
- Скорее идите в теплое помещение, чтобы согреться и уменьшить нагрузку на сосуды.
- Примите лекарство, которое вам заранее назначил врач для купирования приступов (например, нитроглицерин).
- Если боль не проходит в течение нескольких минут после согревания и приема препарата, срочно обратитесь за медицинской помощью.
Почему возникает приступ?
Ключевая причина — несоответствие между потребностью сердца в кислороде и его реальным поступлением по суженным сосудам. Это несоответствие могут спровоцировать несколько факторов.
Наиболее типичные «провокаторы» стенокардии — это физическая нагрузка (например, быстрая ходьба или подъем по лестнице), пребывание на холоде и сильный эмоциональный стресс. Характерно, что в состоянии покоя боль, как правило, стихает, а при приеме нитроглицерина проходит за несколько секунд или минут.
Сам приступ имеет несколько узнаваемых черт:
- Характер и длительность. Боль варьируется от умеренного дискомфорта до нестерпимого жжения и сжатия, заставляющего человека стонать. Обычно она нарастает волнообразно, достигает пика и затем быстро отступает. Весь эпизод длится чаще всего 3–5 минут (редко до 10), причем фаза нарастания всегда продолжительнее фазы затихания.
- Классический жест человека с приступом. Многие пациенты непроизвольно прикладывают кулак или ладонь к грудине, как бы показывая сдавливающую боль («симптом сжатого кулака»).
- Общее состояние. Во время приступа человек часто замирает, боясь пошевелиться, и может испытывать сильный страх смерти. Кожа лица становится бледной, с синюшным оттенком.
В зависимости от пола холодовая стенокардия проявляется по-разному:
- У мужчин она чаще проявляется давящей или жгучей болью за грудиной, отдающей в левую руку, лопатку или челюсть. Приступ обычно длится несколько минут и быстро снимается нитроглицерином.
- У женщин симптомы чаще атипичны: боль может быть ноющей и возникать в спине, животе или правой стороне груди. Приступ нередко маскируется под одышку, сильную усталость, тошноту или изжогу, а реакция на нитроглицерин может быть менее выраженной.
Реальный пример холодовой стенокардии
Рассмотрим историю пациентки 68-ми лет. У нее уже были фоновые проблемы, которые создали почву для приступа: давно не корректировался повышенный холестерин, имелись сахарный диабет и артериальная гипертензия, а на прошлой ЭКГ отмечались изменения в сердце.
Однажды утром, выйдя из дома при температуре -8°C, она почувствовала сильное сдавливание в груди. Боль отдавала в левую руку и нижнюю челюсть — классический признак сердечного приступа. К счастью, она вспомнила рекомендацию врача и использовала нитроспрей, который немного облегчил боль.
Однако, не рискуя, женщина вызвала скорую помощь. Приехавшие врачи сняли ЭКГ, которая подтвердила острую ишемию миокарда — спазм сосудов сердца, спровоцированный холодом. Пациентку госпитализировали для тщательного обследования и подбора лечения.
Как мы видим, приступ спровоцировал именно холод на фоне уже имеющихся проблем. При этом пациентка все сделала правильно: применила нитроглицерин, но не стала на этом останавливаться и вызвала скорую помощь.
При приступах холодовой стенокардии ни в коем случае нельзя терпеть боль — необходимо регулярное и полноценное обследование, чтобы предотвратить осложнения. А чтобы уменьшить вероятность приступов в зимнее время, нужно выбирать теплую, но не тяжелую одежду, закрывать лицо шарфом и не курить на улице.
