Напоминаем, что вся представленная в статье информация носит исключительно ознакомительный характер. Не используйте ее в качестве руководства к действию, а для подбора правильного лечения обратитесь к врачу.
Таблица ключевых характеристик антигистаминных препаратов для детей
Антигистаминные препараты применяются для лечения различных аллергических заболеваний у детей: сезонный и круглогодичный ринит, крапивница, пищевая аллергия, конъюнктивит (1), (2), (3), (4). Официальной классификации таких лекарств нет, однако принято выделять два поколения. Препараты первого поколения проникают в головной мозг с кровотоком и вызывают сонливость. Антигистаминные средства второго поколения оказывают избирательное действие и не сопровождаются угнетением нервной деятельности.
Согласно клиническим рекомендациям по аллергическим заболеваниям, препаратами первой линии терапии служат именно селективные (избирательные) средства (1), (2), (3). Антигистаминные первого поколения допускается назначать детям только при наличии выраженного зуда и связанного с этим беспокойства (1), (2), (3). Все противоаллергические препараты предназначены для симптоматической терапии: они не устраняют причину заболевания, а лишь уменьшают выраженность основных проявлений.
В нашем обзоре представлены лучшие антигистаминные препараты для детей разных возрастов:
- первого поколения (хлоропирамин, мебгидролин, диметинден), которые помогают уменьшить зуд;
- второго поколения (лоратадин, левоцетиризин, эбастин и др.), которые эффективно устраняют симптомы без развития сонливости.
В таблицах перечислены наиболее важные особенности антигистаминных препаратов, применяемых в детском возрасте.
Препараты без рецепта
| Группа препаратов | Характеристики | Цена | |
| Хлоропирамин | Средство с инъекционной формой выпуска для оказания экстренной помощи | От 96 руб.* | |
| Мебгидролин | У детей может угнетать или стимулировать деятельность центральной нервной системы | От 32 руб.* | |
| Диметинден | Средство с выраженным противозудным и противоотечным эффектом, можно использовать местно при кожной аллергии | От 164 руб.* | |
| Клемастин | Антигистаминный препарат для детей старше 6—7 лет для устранения кожного зуда | От 179 руб.* | |
| Цетиризин и левоцетиризин | Принимать можно не более четырех недель | От 83 руб.* | |
| Лоратадин и дезлоратадин | Обладают универсальным действием | От 133 руб.* | |
| Эбастин | Действует до двух суток | От 179 руб.* | |
| Левокабастин | Антигистаминный препарат нового поколения от сезонной аллергии у детей | От 281 руб.* | |
| Фексофенадин | Препарат нового поколения от кожной аллергии у детей, который подходит для длительного применения | От 315 руб.* |
Рецептурные препараты
| Группа препаратов | Характеристики | Цена | |
| Олопатадин | Эффективное средство для лечения аллергических конъюнктивитов | От 309 руб.* | |
| Азеластин | Средство длительного действия, применяемое для лечения ринитов и конъюнктивитов | От 239 руб.* | |
| Биластин | Лучший препарат от сезонной аллергии для детей с продолжительностью лечебного действия до суток после однократного приема | От 622 руб.* |
Обзор безрецептурных препаратов от аллергии для детей
В эту группу вошли препараты с разными лекарственными формами для лечения всех видов аллергии. Представители относятся как к первому, так и ко второму поколениям антигистаминных: хлоропирамин, диметинден, левоцетиризин, эбастин и др.
1. Хлоропирамин
Препарат используют для лечения всех видов аллергии (кроме пищевой) при наличии выраженного зуда (1), (2), (4). Инъекционная форма предназначена для быстрого получения эффекта, например, при отеке Квинке (9).
Характеристики
| Поколение | Первое |
| Формы | Раствор для инъекций, таблетки |
| Примеры | Супрастин |
| Возраст | С одного месяца (5) |
| Когда начинает действовать | В течение 15 минут после применения (5) |
| Длительность приема | Инъекции ситуационно при острой аллергии, таблетки до исчезновения симптомов |
| Цена | От 96 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- универсальное противоаллергическое действие (5);
- хорошо устраняет кожный зуд (5);
- разрешен детям с одного месяца (5);
- невысокие цены.
Минусы:
- вызывает сонливость (5);
- не рекомендован в качестве первой линии терапии при аллергических заболеваниях (1), (2), (4).
2. Мебгидролин
Препарат практически не используют в детском возрасте из-за большого количества противопоказаний, выраженного влияния на центральную нервную систему (6).
Характеристики
| Поколение | Первое |
| Формы | Драже, таблетки |
| Примеры | Диазолин |
| Возраст | С двух лет |
| Когда начинает действовать | В течение 15 минут после приема (6) |
| Длительность приема | Кратковременно (6) |
| Цена | От 32 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- хорошо устраняет отек и зуд (6);
- универсальное противоаллергическое действие (6);
- низкие цены.
Минусы:
- не входит в клинические рекомендации по лечению аллергических заболеваний (1), (2), (3), (4);
- много противопоказаний (6).
3. Диметинден
Рекомендован в качестве второй линии терапии различных аллергических заболеваний, сопровождающихся выраженным зудом и отеком (1), (2), (3), (4).
Характеристики
| Поколение | Первое |
| Формы | Гель, капли |
| Примеры | ФениСмарт, Фенистил, Дермастил, Новатинден |
| Возраст | С одного месяца |
| Когда начинает действовать | В течение 30 минут после приема (7) |
| Длительность приема | Не более семи дней (7) |
| Цена | От 164 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- обладает не только противоаллергическим, но и местным обезболивающим действием (7);
- быстрое наступление эффекта (7);
- доступные цены.
Минусы:
- есть противопоказания к применению (7);
- у детей может стимулировать работу центральной нервной системы (7).
4. Клемастин
Препарат с выраженным противозудным действием и продолжительностью эффекта до 12 часов. Представлен в виде таблеток для приема внутрь и раствора для инъекций, что позволяет использовать его в качестве средства экстренной помощи.
Характеристики
| Поколение | Первое |
| Формы | Раствор для инъекций, таблетки |
| Примеры | Тавегил |
| Возраст | С шести лет (8) |
| Когда начинает действовать | В течение пяти часов после приема (8) |
| Длительность приема | Кратковременно (8) |
| Цена | От 179 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- есть инъекционная форма для лечения острой аллергии;
- невысокие цены.
Минусы:
- может усиливать действие седативных препаратов (8);
- у детей часто вызывает беспокойство и раздражительность (8).
5. Цетиризин и левоцетиризин
Препарат для приема внутрь, оказывает умеренное противозудное и противоотечное действие, устраняет чихание и слезотечение. Можно применять не более четырех недель, если требуется дальнейший прием, необходимо проконсультироваться с врачом.
Характеристики
| Поколение | Второе |
| Формы | Капли, таблетки |
| Примеры | Цетрин, Зодак, Зиртек, Супрастинекс, Аллервэй, Ксизал |
| Возраст | С шести месяцев (9) |
| Когда начинает действовать | В течение 20—60 минут после приема (9) |
| Длительность приема | До исчезновения симптомов, но не более месяца (9) |
| Цена | От 83 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- обладает универсальным противоаллергическим действием (9);
- можно давать детям с шести месяцев (9);
- большое разнообразие торговых наименований в аптеках;
- доступные цены.
Минусы:
- у детей младше года может вызывать угнетение центральной нервной системы (9);
- есть ограничения к применению (9).
6. Лоратадин и дезлоратадин
Лучшие антигистаминные препараты для детей до года с разными лекарственными формами: капли, сироп, раствор, таблетки. Устраняют основные симптомы аллергии: зуд, жжение, кожную сыпь, отеки.
Характеристики
| Поколение | Второе |
| Формы | Таблетки, капли, сироп, раствор для приема внутрь |
| Примеры | Лоратадин Тева, Эриус, Кларитин, Налориус |
| Возраст | С шести месяцев (10) |
| Когда начинает действовать | В течение 30 минут после приема (10) |
| Длительность приема | До исчезновения симптомов (10) |
| Цена | От 133 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- большое количество лекарственных форм;
- можно давать детям с шести месяцев (10);
- подходят для лечения разных видов аллергии (10);
- доступные цены.
Минусы:
- нет инъекционных форм;
- не подходит для лечения острого течения аллергии.
7. Эбастин
Препарат с длительным (до двух суток) действием после однократного приема. Рекомендован преимущественно для лечения сезонного или круглогодичного ринита, эпизодической крапивницы.
Характеристики
| Поколение | Второе |
| Формы | Таблетки |
| Примеры | Кестин, Аллергостин |
| Возраст | С 12 лет (11) |
| Когда начинает действовать | В течение одного часа после приема (11) |
| Длительность приема | До исчезновения симптомов (11) |
| Цена | От 179 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- быстрое наступление и длительное сохранение противоаллергического эффекта (11);
- допускается длительный прием (11);
- доступные цены.
Минусы:
- выпускается только в таблетках;
- разрешен только с 12 лет (11).
8. Левокабастин
Препарат для местного применения при риноконъюнктивите, выпускается в виде спрея в нос и глазных капель. Разрешен для длительного лечения, на весь период действия аллергена.
Характеристики
| Поколение | Второе |
| Формы | Спрей в нос, капли глазные |
| Примеры | Тизин Алерджи, Визин Алерджи |
| Возраст | С шести лет (спрей в нос) |
| Когда начинает действовать | В течение пяти минут после применения (12) |
| Длительность приема | На весь период действия аллергена (12) |
| Цена | От 281 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- разрешен для длительного применения (12);
- быстро и эффективно устраняет симптомы аллергии;
- относительно невысокая стоимость.
Минусы:
- разрешен только с шести лет (12);
- при лечении глазными каплями нежелательно носить линзы.
9. Фексофенадин
Препарат для детей с 12 лет, который разрешено принимать от пищевой аллергии для устранения кожных проявлений (13).
Характеристики
| Поколение | Второе |
| Формы | Таблетки |
| Примеры | Фексадин, Аллегра, Бексист |
| Возраст | С 12 лет (13) |
| Когда начинает действовать | В течение часа (13) |
| Длительность приема | Длительно (13) |
| Цена | От 315 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- удобно принимать;
- разрешен для длительного приема (13).
Минусы:
- можно только с 12 лет (13);
- высокие цены.
Обзор рецептурных антигистаминных препаратов для детей
В этом разделе перечислены средства, применяемые в основном для лечения сезонной аллергии, которая проявляется в виде ринита и конъюнктивита (1), (4). Препараты выпускаются в виде глазных капель и таблеток для приема внутрь.
1. Олопатадин
Антигистаминный препарат для детей, разрешенный к применению со 2 года жизни и рекомендуемый для лечения аллергических конъюнктивитов (4), (5).
Характеристики
| Поколение | Второе |
| Формы | Глазные капли |
| Примеры | Визаллергол, Олоридин, Олопатин |
| Возраст | С двух лет (14) |
| Когда начинает действовать | В течение первого часа после применения (14) |
| Длительность приема | До четырех месяцев (14) |
| Цена | От 309 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- удобно принимать;
- относительно невысокая стоимость.
Минусы:
- может вызывать головную боль и жжение в глазах (14);
- нет лекарственных форм для приема внутрь;
- в ряде случаев могут развиваться системные побочные реакции (5).
2. Азеластин
Антигистаминный препарат для детей старше 4—5 лет, рекомендован преимущественно для лечения сезонных и круглогодичных ринитов, также может быть использован при конъюнктивите (1).
Характеристики
| Поколение | Второе |
| Формы | Спрей в нос, глазные капли |
| Примеры | Азеластин-Ксантис, Офтасайт |
| Возраст | С четырех лет (15), (16) |
| Когда начинает действовать | В течение 15 минут после применения (15) |
| Длительность приема | До исчезновения симптомов (15) |
| Цена | От 239 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- эффект сохраняется до 12 часов (15);
- невысокая стоимость.
Минусы:
- выпускается только для местного применения;
- во время лечения глазными каплями не рекомендуется носить контактные линзы (16).
3. Биластин
В аптеках представлен только одним торговым наименованием — Никсар. Выпускается только в таблетках. Препарат используют при лечении риноконъюнктивитов и крапивницы у детей старше 12 лет.
Характеристики
| Поколение | Второе |
| Формы | Таблетки |
| Примеры | Никсар |
| Возраст | С 12 лет |
| Когда начинает действовать | В течение часа после приема (17) |
| Длительность приема | До исчезновения симптомов (17) |
| Цена | От 622 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- эффект сохраняется на протяжении суток (17);
- разрешен для длительного применения (17).
Минусы:
- разрешен только с 12 лет (17);
- может вызывать головную боль (17);
- высокая стоимость.
Как выбрать хороший антигистаминный препарат для детей
При выборе лекарства от аллергии нужно учитывать:
- тип заболевания — ринит, конъюнктивит, крапивница, пищевая аллергия, сезонная или круглогодичная аллергия;
- возраст ребенка;
- способность ребенка принимать разные лекарственные формы (таблетки, спреи, капли);
- наличие хронических заболеваний, которые могут стать ограничениями для применения.
Противопоказания к применению антигистаминных препаратов для детей
Лекарства с антигистаминным действием нельзя применять при наличии у ребенка следующих заболеваний и состояний:
- непереносимость каких-либо компонентов препарата;
- глаукома;
- неаллергическая астма;
- заболевания печени и почек.
Комментарий специалиста
Мария Махова, аллерголог-иммунолог, педиатр в Everyday Clinic, член Европейской аллергологической ассоциации, рассказывает о тактике выбора лучшего антигистаминного препарата от аллергии у детей разных возрастов:
«Антигистаминные препараты являются препаратами первой линии в терапии множества аллергических заболеваний, также их используют для облегчения зуда при укусах комаров и при некоторых дерматологических заболеваниях.
Антигистаминные препараты первого поколения проникают через гематоэнцефалический барьер и могут как стимулировать, так и подавлять работу ЦНС. У большинства (около 80% пациентов) встречается второй эффект, который сопровождается сонливостью, снижением внимания, нарушения сна. У детей чаще, чем у взрослых антигистаминные первого поколения оказывают возбуждающий эффект, который может приводить к развитию судорог.
Преимуществом антигистаминных препаратов первого поколения можно считать ярко выраженный противозудный эффект. Ко второму поколению относят те средства, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер и обычно не оказывают седативного действия. В очень редких случаях, обусловленных особенностями организма, пациенты отмечают угнетающий эффект, но это скорее исключение из правила.
В связи с меньшим риском развития нежелательных эффектов их использование предпочтительно у детей и пациентов старше 65 лет.
Выбор антигистаминных препаратов у детей:
- до 1 месяца: нет разрешенных антигистаминных препаратов;
- 1—6 месяцев: диметинден в каплях, обладает седативным эффектом, у детей данной возрастной группы должен использоваться строго по показаниям;
- 6 месяцев и старше: отдается предпочтение препаратам второго поколения в связи с лучшим профилем безопасности и высокой эффективностью.
Когда можно использовать препараты первого поколения?
- при интенсивном зуде;
- у детей до 6 месяцев (диметинден);
- при необходимости парентерального введения (рвота, потеря сознания);
- когда необходимы «побочные» эффекты препарата — например, противотревожный эффект гидроксизина.
В остальных случаях отдается предпочтение препаратам второго поколения».
*Цены указаны на момент публикации.
Список литературы:
1. Аллергический ринит. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024.
2. Крапивница. Клинические рекомендации Минздрава России. 2023.
3. Пищевая аллергия у детей. Клинические рекомендации Минздрава России. 2019.
4. Конъюнктивиты. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024.
5. Супрастин, таблетки. Инструкция по применению.
6. Диазолин, таблетки. Инструкция по применению.
7. Фенистил, капли. Инструкция по применению.
8. Тавегил, таблетки. Инструкция по применению.
9. Цетиризин, таблетки. Инструкция по применению.
10. Кларитин, таблетки. Инструкция по применению.
11. Кестин, таблетки. Инструкция по применению.
12. Тизин Алерджи, спрей. Инструкция по применению.
13. Фексадин, таблетки. Инструкция по применению.
14. Визаллергол, капли. Инструкция по применению.
15. Азеластин-Ксантис, спрей назальный. Инструкция по применению.
16. Офтасайт, капли глазные. Инструкция по применению.
17. Никсар, таблетки. Инструкция по применению.
