В период ожидания малыша женщины нередко сталкиваются с дефицитом железа, который приводит к развитию анемии — патологии, при которой в ткани не поступает достаточное количество кислорода, из-за чего страдают органы как у будущей мамы, так и у малыша.
Среди лучших препаратов железа для беременных можно отметить Феррум Лек, Мальтофер, Сорбифер Дурулес, Венофер, Феринжект. Они различаются по форме (таблетки, сироп, раствор для приема внутрь) и типу железа (трехвалентное или двухвалентное). Мы сравнили препараты по эффективности, переносимости, стоимости и наличию дополнительных компонентов, таких как фолиевая кислота и витамин С.
Перед началом приема или заменой препарата обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Наша статья носит ознакомительный характер и не является руководством к действию.
Краткий обзор лучших препаратов для поддержания уровня гемоглобина у беременных
Основные данные лучших препаратов железа для беременных из нашего обзора собрали в таблицу.
| Группа | Характеристики |
| Препараты железа в таблетках | Удобны для длительного применения, но могут раздражать желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Подходят для лечения легкой и средней анемии. Примеры: Мальтофер и Феррум Лек, Сорбифер Дурулес, Тардиферон, Биофер |
| Препараты железа в сиропе | Легко дозируются, идеальны для тех, кто не может глотать таблетки. Часто содержат вкусовые добавки. Примеры: Мальтофер, Феррум Лек |
| Препараты железа в растворе для приема внутрь | Быстро всасываются, подходят для точного дозирования. Могут иметь металлический привкус. Примеры: Тотема, Ферлатум, Ферлатум Фол, Актиферрин в форме капель |
| Препараты железа в растворе для внутривенного введения | Используются при тяжелой анемии или непереносимости пероральных форм. Требуют медицинского контроля при введении из-за риска осложнений. Примеры: Венофер, Феринжект |
Обзор препаратов железа для беременных
Препараты железа выпускаются в разных формах — таблетки, сиропы, растворы для приема внутрь и введения внутримышечно или внутривенно, что позволяет подобрать оптимальный вариант.
1. Препараты железа в таблетках
Таблетированная форма — удобный и распространенный вариант приема железа во время беременности. Такие препараты обеспечивают точную дозировку и часто содержат дополнительные компоненты, например, витамин С или фолиевую кислоту, улучшающие усвоение.
Характеристики
| Действующее вещество | Железа (III) гидроксид полимальтозат, железа сульфат, железа фумарат |
| Примеры препаратов | Мальтофер и Феррум Лек жевательные таблетки, Сорбифер Дурулес, Тардиферон, Биофер |
| Цена | От 450 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- удобство приема – таблетки легко дозировать и брать с собой;
- не требуют особых условий хранения, в отличие от жидких форм;
- меньше риск окрашивания зубов в сравнении с жидкими формами;
- у жевательных таблеток приятный вкус;
- таблетки с пролонгированным высвобождением обеспечивают меньшее количество побочных эффектов (1);
- аскорбиновая кислота, которая входит в состав, способствует более эффективному усвоению (1).
Минусы:
- могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ и окрашивать кал в темный цвет (1), (2);
- с осторожностью применяют при воспалительных болезнях кишечника, язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
- требуют строгого соблюдения правил приема, например, нельзя сочетать с молоком или чаем — они способны снижать всасывание (1);
- вступают во взаимодействие с антибиотиками, снижая их усвоение, а также с антацидными препаратами (3).
2. Препараты железа в сиропе
Жидкие препараты железа для беременных удобны для тех, кто испытывает трудности с проглатыванием таблеток. Такие лекарственные средства также часто содержат вспомогательные вещества (аскорбиновую кислоту, фруктозу), улучшающие всасывание железа в кишечнике.
Характеристики
| Действующее вещество | Железа (III) гидроксид полимальтозат |
| Примеры препаратов | Мальтофер, Феррум Лек |
| Цена | От 200 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- обладают сладким вкусом;
- не окрашивают зубы;
- содержат железо (III) в форме гидроксид полимальтозного комплекса, который меньше раздражает ЖКТ (4);
- небольшое количество побочных эффектов (4), (5);
- не вступают во взаимодействие с другими препаратами (4).
Минусы:
- железо усваивается организмом постепенно, поэтому препараты в сиропах не подходят для быстрого лечения тяжелой анемии (4);
- возможны аллергические реакции на вспомогательные компоненты (ароматизаторы или сахарозу);
- не всегда удобно дозировать сироп с помощью мерной ложки.
3. Препараты железа в растворе для приема внутрь
Препараты железа в форме раствора (капли и питьевой раствор) также подходят для женщин, которым сложно глотать таблетки.
Характеристики
| Действующее вещество | Железа глюконат, железа (III) протеин сукцинилат, железа сульфат |
| Примеры препаратов | Тотема, Ферлатум, Ферлатум Фол, Актиферрин в форме капель |
| Цена | От 265 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- удобство дозирования — капли позволяют точно рассчитать дозу;
- можно разводить в воде или соках для маскировки вкуса;
- некоторые препараты содержат фолиевую кислоту для улучшения всасывания железа и профилактики дефицита фолатов, что особенно важно для беременных (6);
- небольшое количество побочных эффектов (7).
Минусы:
- могут оставлять металлический привкус во рту;
- есть вероятность появления тошноты, рвоты, запоров (8);
- могут окрашивать зубы, поэтому пить лекарство нужно через трубочку или сразу полоскать рот водой (8);
- совместный прием с антацидными препаратами снижает усвоение железа (6).
4. Препараты железа в растворе для внутривенного введения
Препараты для поднятия железа для беременных в форме растворов для парентерального введения (внутривенно) применяются во 2 и 3 триместре, в случаях, когда пероральный прием невозможен или неэффективен. Например, при тяжелой анемии, нарушении всасывания железа в ЖКТ (9).
Характеристики
| Действующее вещество | Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс, железа (III) карбоксимальтозат |
| Примеры препаратов | Венофер, Феринжект |
| Цена | От 1890 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- быстро восполняют дефицит железа;
- не раздражают ЖКТ;
- можно применять при нарушении всасывания железа, например, при целиакии;
- некоторые препараты позволяют вводить большие дозы за один раз.
Минусы:
- риск серьезных побочных эффектов — аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока), гипотензия, боль в месте введения (10), (11);
- инъекции делают только в условиях больницы и под наблюдением врача;
- высокая стоимость по сравнению с пероральными формами;
- требуется медленное введение (быстрое может вызвать снижение артериального давления).
Как выбрать хороший препарат железа для беременных
Во время беременности важно консультироваться с врачом перед приемом любых препаратов. При назначении железосодержащих средств специалист учитывает множество факторов. В первую очередь оценивается степень анемии по уровню гемоглобина и ферритина — это влияет на выбор формы препарата и интенсивность лечения. Учитываются сроки беременности, так как разные триместры имеют свои особенности и риски.
Врач также анализирует состояние желудочно-кишечного тракта будущей мамы, поскольку некоторые формы железа могут вызывать проблемы с пищеварением. Специалист проверяет наличие сопутствующих заболеваний (например, почечная недостаточность или патологии печени) и дефицит других важных элементов, таких как фолиевая кислота.
Индивидуальная переносимость также важна: врач должен учесть склонность к аллергии и предыдущий опыт приема железосодержащих препаратов. Эти факторы помогают подобрать оптимальную схему лечения — эффективную и безопасную для матери и ребенка.
Самолечение препаратами железа у будущих мам недопустимо. Только врач может правильно интерпретировать анализы и назначить лучший препарат железа при анемии для беременных, учитывая все нюансы.
Противопоказания к применению препаратов железа для беременных
Хотя препараты железа необходимы для лечения анемии, их применение во время беременности имеет ряд ограничений.
Основные противопоказания включают:
- индивидуальную непереносимость — аллергические реакции на компоненты препарата;
- гемохроматоз и другие нарушения обмена железа — состояния, связанные с избытком железа в организме;
- некоторые виды анемий (например, гемолитическую или сидеробластную анемию), не связанные с дефицитом железа;
- болезни желудка и кишечника — для пероральных форм, которые могут раздражать слизистую ЖКТ;
- первый триместр беременности — для некоторых инъекционных форм (кроме случаев тяжелой анемии по строгим показаниям).
Это лишь основные ограничения, полный список противопоказаний можно найти в инструкции к конкретному препарату.
Комментарий специалиста
О том, в каких случаях необходимы препараты железа при беременности, и особенностях их приема, рассказывает Карина Белик, врач-гематолог Lahta Clinic.
«Во время беременности потребность в железе резко увеличивается. Это связано с ростом объема крови, развитием плаценты и образованием кровеносной системы плода. Железо важно для синтеза гемоглобина, который переносит кислород. Его недостаток может вызвать железодефицитную анемию. Она проявляется слабостью, головокружением, одышкой и повышает риск осложнений беременности.
Показания для назначения препаратов железа определяются на основе анализов. Основные из них это: низкий уровень гемоглобина: ниже 110 г/л в первом и третьем триместрах (ниже 105 г/л — во втором), а также снижение уровня ферритина — запаса железа (менее 45 нг/мл). Также учитывают факторы риска, такие как многоплодная беременность, частые роды, сильный токсикоз, хронические заболевания. Препараты железа могут назначаться и профилактически, особенно женщинам из группы риска, даже если анализы в норме.
Таблетированные формы хорошо переносятся, реже вызывают тошноту и запоры. Двухвалентное железо обладают высокой биодоступностью, но могут раздражать ЖКТ и вызывать побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, запоров или диареи.
Инъекционные препараты используются при тяжелой анемии, плохой переносимости таблеток или в случае, когда требуется быстрое восполнение дефицита. В III триместре беременности предпочтение отдается внутривенному введению железа — пероральные формы уже не успевают восполнить дефицит за оставшееся до родов время. Капельницы позволяют быстро и безопасно повысить уровень гемоглобина.
Железо лучше усваивается на голодный желудок, но для снижения побочных эффектов его можно принимать и после еды. Молочные продукты, чай, кофе и антациды ухудшают всасывание, поэтому между их приемом и железом должно пройти не менее двух часов. Курс лечения обычно длится не менее 3—6 месяцев, даже после нормализации гемоглобина, чтобы восполнить запасы.
Железо при беременности — не просто витамины, а полноценное лекарство, требующее врачебного контроля. Важно не заниматься самолечением и не начинать прием препаратов без анализа крови».
Вопросы и ответы
Вместе со специалистом дали ответы на важные вопросы о препаратах железа.
Почему беременным необходимо принимать препараты железа?
В период беременности значительно увеличивается потребность в этом микроэлементе — он нужен для развития плаценты, роста плода и увеличения объема крови матери. Дефицит железа приводит к анемии, которая может вызвать осложнения, преждевременные роды и задержку развития ребенка. Прием железосодержащих препаратов под наблюдением врача помогает поддерживать нормальный уровень гемоглобина и обеспечивает здоровое течение беременности.
Вводят ли беременным препараты железа внутривенно?
Да, беременным могут вводить железо внутривенно, но только в особых случаях, например при тяжелой анемии или если организм плохо переносит таблетки. Такие уколы делают строго под наблюдением врача в медицинском учреждении, так как они могут вызывать серьезные побочные реакции.
* Цены актуальны на момент публикации.
Список источников:
1. Тардиферон. Инструкция по применению.
2. Мальтофер, таблетки. Инструкция по применению.
3. Сорбифер Дурулес, таблетки. Инструкция по применению.
4. Феррум Лек, сироп. Инструкция по применению.
5. Мальтофер, сироп. Инструкция по применению.
6. Ферлатум Фол, раствор. Инструкция по применению.
7. Мальтофер, капли. Инструкция по применению.
8. Тотема, раствор. Инструкция по применению.
9. Железодефицитная анемия. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024.
10. Венофер. Инструкция по применению.
11. Феринжект. Инструкция по применению.
