Конъюнктивит — это группа заболеваний, которые характеризуются воспалением слизистой оболочки глаз в ответ на действие какого-либо раздражителя. Причинами могут быть бактериальная или вирусная инфекция, химические вещества, пыль, аллергены, а также синдром «сухого глаза» (1). Лечение консервативное, направлено на устранение этиологического фактора, прекращение воспалительного процесса и уменьшение симптомов.
Офтальмологи назначают препараты в виде глазных капель, в соответствии с причиной конъюнктивита. Лекарства быстро всасываются в слизистую оболочку и оказывают нужный эффект. В нашем обзоре представлены лучшие капли при конъюнктивите у взрослых, разделенные на группы по механизму действия. Мы изучили основные характеристики лекарств, привели примеры препаратов с ценами, перечислили их преимущества и недостатки.
Редакция «Здоровье Mail» предупреждает: самолечение опасно для здоровья. Информация в обзоре носит ознакомительный характер и не может быть использована как руководство к действию.
Сводная таблица ключевых характеристик капель от конъюнктивита
В таблицах представлены основные характеристики лучших глазных капель при конъюнктивите.
Рецептурные капли
| Группа препаратов | Характеристики | Цены | |
| Фторхинолоны | Лучшие капли при бактериальном конъюнктивите, применяемые в качестве первой линии терапии. Доступные цены, большой выбор препаратов, немного противопоказаний к применению | От 144 руб.* | |
| Аминогликозиды | Средства, которые применяют при устойчивости возбудителей инфекции к другим антибиотикам. Удобный способ приема, есть ограничения для использования. Выбор препаратов небольшой | От 123 руб.* | |
| Другие антибиотики | Только один препарат в группе, назначают по индивидуальным показаниям. Стоит недорого, всегда есть в наличии в аптеках | От 31 руб.* | |
| Антигистаминные | Лучшие капли при аллергическом конъюнктивите, сопровождающемся умеренным зудом и жжением. Противопоказаны беременным. Есть несколько вариантов капель, все стоят достаточно дорого | От 314 руб.* | |
| Кортикостероиды | Обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием, однако противопоказаны при вирусных и грибковых инфекциях глаз. Применение при бактериальном конъюнктивите возможно только в сочетании с каплями с антибиотиком | От 118 руб.* | |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Предназначены для уменьшения боли и воспаления, применяются при различных видах заболевания. Допускается применение у беременных | От 180 руб.* | |
| Комбинированные препараты | Лучшие капли при конъюнктивите с тяжелым течением, риском развития гнойного воспаления. Стоят довольно дорого, могут вызывать побочные эффекты | От 353 руб.* |
Препараты без рецепта
| Группа препаратов | Характеристики | Цены | |
| Антисептики | Обладают противомикробным действием, применяют при легком течении болезни | От 353 руб.* | |
| Противовирусные | Лучшие капли при вирусном герпетическом конъюнктивите. Требуют хранения в холодильнике. Применяют их нечасто, так | От 209 руб.* | |
| Иммуностимуляторы | Используются в качестве вспомогательного лечения при различных формах заболевания. В группе только один препарат, аналогов нет, стоимость высокая | От 430 руб.* | |
| Деконгестанты | Облегчают симптомы воспаления. Показаны при различных неинфекционных конъюнктивитах. Вызывают побочные эффекты | От 398 руб.* | |
| Увлажняющие средства | Уменьшают сухость глаз при различных формах воспаления | От 125 руб.* |
Обзор рецептурных капель при конъюнктивите
Препараты, перечисленные в этом разделе, предназначены для воздействия на причину заболевания и устранения воспалительного процесса. К ним относят антибиотики, кортикостероиды, НПВС, антигистаминные средства и капли с комбинированным составом.
1. Фторхинолоны
Для лечения бактериальных форм болезни используют капли на основе ципрофлоксацина, офлоксацина, моксифлоксацина, левофлоксацина (1). Фторхинолоны эффективны против большинства бактерий, вызывающих воспаление слизистой оболочки глаз (2).
Характеристики
| Примеры препаратов | Данцил, Флоксал, Офтаквикс, Ципромед, Сигницеф, Тимилокс, Вигамокс |
| Цель назначения | Лечение бактериальной инфекции |
| Правила применения | По капле 2—4 раза в день (2) |
| Объем флакона | 5 мл |
| Цена | От 144 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- помогают уничтожить большинство бактерий, вызывающих конъюнктивит (2);
- капли можно хранить без холодильника (2);
- большой выбор препаратов в аптеках;
- доступные цены.
Минусы:
- могут вызывать жжение в глазах после закапывания (2);
- во время лечения рекомендуется избегать воздействия ультрафиолетовых лучей (2)
2. Аминогликозиды
В эту группу входят препараты, содержащие нетилмицин и тобрамицин. Капли с антибиотиками эффективны против различных видов стафилококков и стрептококков, а также других бактериальных возбудителей конъюнктивита (3).
Характеристики
| Примеры препаратов | Неттацин, Тобрекс, Тобрисс, Тобропт |
| Цель назначения | Лечение бактериальной инфекции |
| Правила применения | По 1—2 капли каждые 1—4 часа (3) |
| Объем флакона | 5 мл |
| Цена | От 123 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- нельзя применять только при аллергии на действующее вещество (3);
- эффективны против многих возбудителей заболевания (3);
- можно хранить без холодильника (3);
- доступные цены.
Минусы:
- применение капель может сопровождаться покраснением и зудом конъюнктивы (3);
- у некоторых людей может возникать тяжелая аллергия на аминогликозиды (3);
- капли следует применять с осторожностью у людей с миастенией (3).
3. Другие антибиотики
Представителем этой группы служит антибиотик хлорамфеникол. Он эффективен в отношении различных видов бактерий, которые могут вызывать конъюнктивит (4).
Характеристики
| Примеры препаратов | Левомицетин, Левомицетин Реневал |
| Цель назначения | Лечение бактериальной инфекции |
| Правила применения | По 1—2 капли каждые 1—4 часа (4). Вскрытый флакон нужно использовать в течение двух недель (4) |
| Объем флакона | 10 мл |
| Цена | От 31 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- побочные эффекты возникают редко (4);
- обладает широким спектром действия (4);
- доступные цены.
Минусы:
- нельзя применять людям с почечной и печеночной недостаточностью, нарушением кроветворения (4);
- нужно хранить при температуре не выше 15 °C (4).
4. Антигистаминные
Препараты назначают пациентам с аллергическим конъюнктивитом, обычно используют капли на основе олопатадина и эпинастина (1). Антигистаминные средства не воздействуют на причину заболевания, а только устраняют симптомы.
Характеристики
| Примеры препаратов | Олопатин, Олапасан, Визаллергол, Эпинепта |
| Цель назначения | Устранение симптомов аллергического воспаления глаз |
| Правила применения | По одной капле один раз в день, при наличии показаний можно применять до четырех месяцев подряд (5) |
| Объем флакона | 2,5 мл |
| Цена | От 314 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- при лечении пожилых пациентов можно не уменьшать кратность приема (5);
- допускается хранить капли не в холодильнике (5).
Минусы:
- применение препарата может сопровождаться головной болью, жжением и сухостью в глазах (5);
- олопатадин может проникать в кровь, что сопровождается повышенным риском развития побочных эффектов (5);
- высокая стоимость.
5. Кортикостероиды
Препараты рекомендованы при выраженной воспалительной реакции на фоне неинфекционных и бактериальных конъюнктивитов (1). Используют капли на основе дексаметазона и фторметолона (1).
Характеристики
| Примеры препаратов | Дексаметазон, Максидекс, Флоас Моно |
| Цель назначения | Лечение тяжелого воспаления инфекционного и аллергического происхождения |
| Правила применения | По 1—2 капли каждые 1—2 часа (6). При бактериальных инфекциях обязательно сочетать с применением антибиотика (6) |
| Объем флакона | 5 мл |
| Цена | От 118 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- оказывают выраженный лечебный эффект;
- можно использовать для лечения разных форм заболевания (6);
- доступные цены.
Минусы:
- нельзя использовать при вирусном и грибковом конъюнктивите (6);
- длительное лечение сопровождается риском развития глаукомы (6);
- на весь период лечения следует прекратить ношение линз (6).
6. Нестероидные противовоспалительные средства
Капли с НПВС используют для симптоматического лечения неинфекционных конъюнктивитов (1). В состав препаратов обычно входят диклофенак или бромфенак (1).
Характеристики
| Примеры препаратов | Дикло-Ф, Диклофенак СОЛОфарм, Броксинак, Накван, Окофенак |
| Цель назначения | Уменьшение боли в глазах и воспаления конъюнктивы |
| Правила применения | По одной капле 3—4 раза в день (7). При бактериальных инфекциях глаз лечение нужно дополнять каплями с антибиотиком (7) |
| Объем флакона | 5 мл |
| Цена | От 180 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- оказывают выраженное лечебное действие;
- возможно применение при разных видах заболевания (7);
- побочные явления возникают редко (7);
- препарат можно хранить без холодильника (7);
- доступные цены.
Минусы:
- нельзя использовать при язвенной болезни желудка в стадии обострения, бронхиальной астме, крапивнице (7);
- во время лечения не рекомендуется использовать мягкие контактные линзы (7);
- уменьшение боли и воспаления в результате приема препарата может маскировать бактериальную инфекцию глаз (7).
7. Комбинированные препараты
Капли с комбинированным составом используют при тяжелом течении конъюнктивита с уже имеющейся инфекцией или высоким риском ее присоединения (1). Препараты содержат дексаметазон, тобрамицин, фторметолон, левофлоксацин (1).
Характеристики
| Примеры препаратов | Тобрадекс, Рубродекс, Макситрол, Флоас-Т, Комвео |
| Цель назначения | Лечение инфекционных и неинфекционных конъюнктивитов с тяжелым течением |
| Правила применения | По 1—2 капли через каждые 4—6 часов (8), (9). Перед применением рекомендуется снимать контактные линзы (8), (9) |
| Объем флакона | 5 мл |
| Цена | От 353 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- препараты оказывают комбинированное лечебное действие;
- можно использовать для лечения разных форм конъюнктивита (8), (9);
- большой выбор различных комбинаций действующих веществ;
- можно хранить при температуре до 30 °C.
Минусы:
- нельзя использовать при вирусных и грибковых инфекциях глаз (8), (9);
- применение капель сопровождается жжением в глазах (8), (9);
- длительное лечение может приводить к повышению внутриглазного давления (8), (9);
- довольно высокие цены на препараты.
Обзор безрецептурных капель при конъюнктивите
Лекарства, которые можно приобрести в аптеке без рецепта, обычно используют в качестве вспомогательной терапии при легком и неосложненном течении болезни.
1. Антисептики
Представителем этой группы служит пиклоксидин. Антисептики оказывают противомикробное действие, их назначают при бактериальном воспалении конъюнктивы (1).
Характеристики
| Примеры препаратов | Окуларис, Бактавит |
| Цель назначения | Лечение бактериальной инфекции |
| Правила применения | По одной капле 2—6 раз в день (10) |
| Объем флакона | 10 мл |
| Цена | От 353 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- побочные эффекты развиваются редко (10);
- эффективны в отношении различных бактерий (10);
- практически нет противопоказаний, за исключением аллергии на компоненты препаратов (10).
Минусы:
- можно применять только при легком течении заболевания (1);
- препараты стоят достаточно дорого.
2. Противовирусные
При лечении вирусного конъюнктивита используют капли на основе интерферона альфа-2b с дифенгидрамином или аминобензойной кислоты (1). Показаны преимущественно для лечения герпетической инфекции (11).
Характеристики
| Примеры препаратов | Интерферон-офтальмо, Офтальмоферон, Эксинта |
| Цель назначения | Лечение вирусной инфекции, уменьшение отека и жжения конъюнктивы |
| Правила применения | По 1—2 капли 6—8 раз в день (11) |
| Объем флакона | 10 мл |
| Цена | От 209 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- в противопоказаниях только индивидуальная непереносимость компонентов препаратов (11), (12);
- крайне редко вызывают побочные эффекты (11), (12);
- доступные цены.
Минусы:
- небольшой выбор препаратов в аптеках;
- ограниченные показания к применению (11), (12);
- некоторые капли нужно хранить в холодильнике (12).
3. Иммуностимуляторы
Капли на основе дезоксирибонуклеата натрия используют в качестве вспомогательного средства при лечении вирусного конъюнктивита, с целью стимуляции иммунной системы (1).
Характеристики
| Примеры препаратов | Деринат |
| Цель назначения | Активирует иммунную систему, стимулирует заживление тканей |
| Правила применения | По 3—5 капель 4—6 раз в день (13) |
| Объем флакона | 10 мл |
| Цена | От 430 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- нельзя использовать только при индивидуальной непереносимости дезоксирибонуклеата натрия (13);
- практически не вызывают побочных эффектов (13);
- можно хранить без холодильника (13).
Минусы:
- для лечения конъюнктивита нужно часто капать препарат в глаза по несколько капель (13);
- нет аналогов;
- высокая стоимость.
4. Деконгестанты
Для уменьшения выраженности симптомов аллергического конъюнктивита используют капли с дифенгидрамином и нафазолином (1). В зависимости от причины заболевания следует сочетать с препаратами другого лечебного действия (1).
Характеристики
| Примеры препаратов | Оку-Оку |
| Цель назначения | Уменьшение отека и воспаления при неинфекционном и аллергическом конъюнктивите |
| Правила применения | По 1—2 капли каждые 6—8 часов (14). Во время лечения не рекомендуется управлять автомобилем (14) |
| Объем флакона | 10 мл |
| Цена | От 398 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- комбинированный состав позволяет воздействовать сразу на несколько симптомов воспаления (14);
- можно сочетать с другими лекарствами;
- допускается хранить без холодильника (14).
Минусы:
- могут вызывать сухость конъюнктивы, жжение и боль в глазах (14);
- высокая стоимость;
- нет аналогов.
5. Увлажняющие средства
Слезозаместительная терапия показана пациентам с конъюнктивитом, который возник на фоне синдрома «сухого глаза» (1). Препараты используют только в дополнение к основной терапии.
Характеристики
| Примеры препаратов | Офтолик, Офтагель, Слезин, Искусственная слеза |
| Цель назначения | Облегчение зуда и жжения в глазах, восстановление структуры слезной жидкости |
| Правила применения | По 1—2 капли 3—4 раза в день (15). Перед применением нужно снять контактные линзы (15) |
| Объем флакона | 10 мл |
| Цена | От 125 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- практически нет противопоказаний (15);
- можно использовать при разных видах конъюнктивита (15);
- большой выбор препаратов;
- доступные цены.
Минусы:
- необходимо сочетать с другими лечебными препаратами;
- не устраняют причину воспаления.
Как выбрать эффективные капли при конъюнктивите у взрослых
Конъюнктивиты — это группа заболеваний с разными причинами возникновения, поэтому и лечение их отличается. Самостоятельно понять, что вызвало воспаление глаз, практически невозможно. При покраснении конъюнктивы, жжении, слезотечении нужно обратиться к врач-офтальмологу, который установит причину заболевания и назначит правильное лечение.
В аптеках достаточно много эффективных капель при конъюнктивите, поэтому даже с назначением врача бывает сложно сделать правильный выбор. Мы составили небольшой чек-лист с основными критериями для приобретения того или иного средства:
- соответствие действующих веществ назначению врача — чтобы это узнать, нужно посмотреть, какой активный компонент указан в инструкции;
- наличие противопоказаний к приему препарата — эта информация также указана в инструкции по применению;
- вероятность развития побочных эффектов — указана в соответствующем разделе инструкции;
- кратность применения и объем флакона — от этого зависит, хватит ли одной упаковки препарата на курс лечения.
Противопоказания к применению капель при конъюнктивите у взрослых
Глазные капли действуют местно, то есть непосредственно на конъюнктиву. Системные эффекты у таких препаратов выражены слабо или совсем отсутствуют, поэтому противопоказаний для применения немного:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- беременность и период кормления грудью (не для всех препаратов);
- нарушение кроветворения;
- язвенная болезнь желудка в стадии обострения;
- вирусные и грибковые инфекции глаз (для кортикостероидов).
Комментарий специалиста
Антон Казанцев, врач-офтальмолог и генеральный директор офтальмологического центра VISTA (г. Москва), рассказал, как специалисты выбирают лучшие капли для глаз при конъюнктивите, а также дал несколько советов по их применению:
«Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза, и лечение часто включает в себя применение капель, но не всегда это единственный или обязательный метод. Выбор лечения зависит от причины заболевания. Например, при аллергическом конъюнктивите основное внимание уделяется устранению аллергена и применению антигистаминных капель, а при вирусном конъюнктивите часто достаточно симптоматического лечения, так как он проходит самостоятельно. Поэтому, чтобы определить необходимость и тип капель, важна консультация с врачом.
Основные группы капель, которые мы назначаем для лечения конъюнктивита, это капли с антибиотиком, противовирусные капли, антигистаминные капли и противовоспалительные капли. Нужно учитывать, что самолечение может быть опасным, так как неправильный выбор препарата может усугубить проблему или вызвать устойчивость бактерий к антибиотикам.
При использовании глазных капель необходимо соблюдать ряд простых правил: тщательно помойте руки перед процедурой, не касайтесь кончиком флакона глаза или ресниц, чтобы избежать загрязнения раствора, и вводите капли в конъюнктивальный мешок. После закапывания слегка надавите на внутренний угол глаза, чтобы снизить системное всасывание препарата. Если вам прописано несколько видов капель, соблюдайте интервал между их применением в 5—10 минут. Всегда следуйте рекомендациям врача и не прекращайте лечение раньше времени, даже если почувствовали улучшение».
Вопросы и ответы
Какие глазные капли используют при конъюнктивите?
Лечение конъюнктивита назначают с учетом причины воспаления. Для этого врач осматривает пациента, по необходимости назначает обследование. Используют следующие виды капель: антибактериальные, противовирусные, обезболивающие, противовоспалительные, увлажняющие (1).
Помогают ли увлажняющие капли при конъюнктивите?
Капли для увлажнения глаз используют только в качестве вспомогательного лечения конъюнктивита (1). Они помогают смягчить жжение и зуд, нормализовать структуру слезной жидкости. Однако такие препараты не устраняют причину воспаления, не уменьшают болевой синдром.
Можно ли использовать капли от конъюнктивита детям?
Применение глазных капель — это наиболее распространенный метод лечения конъюнктивита, в том числе и в педиатрической практике. Многие препараты разрешены для применения в детском возрасте, обычно с двух лет. Необходимое лечение назначает врач с учетом причины воспаления.
Как правильно закапывать капли в глаза?
Флаконы с лекарством уже оснащены специальным носиком для закапывания. Сначала нужно тщательно вымыть руки, затем открыть крышечку флакона, оттянуть пальцем нижнее веко и нанести капли на слизистую оболочку. Делать это лучше лежа или закинув голову назад. Затем можно слегка прижать пальцем внутренний угол глаза и помассировать веко.
* Цены указаны на момент публикации.
Список литературы
1. Конъюнктивит. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024.
2. Флоксал, капли. Инструкция по применению.
3. Тобрекс, капли. Инструкция по применению.
4. Левомицетин, капли. Инструкция по применению.
5. Визаллергол, капли. Инструкция по применению.
6. Максидекс, капли. Инструкция по применению.
7. Дикло-Ф, капли. Инструкция по применению.
8. Тобрадекс, капли. Инструкция по применению.
9. Комвео, капли. Инструкция по применению.
10. Бактавит, капли. Инструкция по применению.
11. Эксинта, капли. Инструкция по применению.
12. Офтальмоферон, капли. Инструкция по применению.
13. Деринат, раствор. Инструкция по применению.
14. Оку-Оку, капли. Инструкция по применению.
15. Офтолик, капли. Инструкция по применению.
