На сегодняшний день на рынке представлены различные лекарства — от известного метформина до препаратов нового поколения. В нашей подборке мы рассказали о лучших таблетках от сахарного диабета и их характеристиках, которые врачи учитывают при подборе оптимальной схемы лечения.
Информация представлена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза и выбора лечения.
Ключевые параметры таблеток от сахарного диабета
Основные данные всех препаратов из нашего рейтинга представлены в таблице:
| Название группы лекарств | Характеристики | Цена |
| Бигуаниды | Повышают чувствительность клеток к действию инсулина, уменьшают выработку глюкозы печенью и ее всасывание в кишечнике. Используются как на старте лечения, так и в дальнейшем | От 91 руб.* |
| Тиазолидиндионы | Повышают восприимчивость клеток к инсулину. Приводят к увеличению массы тела и отекам из-за задержки жидкости, в связи с чем не рекомендованы людям с тяжелыми заболеваниями сердца | От 1303 руб.* |
| Производные сульфонилмочевины | Стимулируют синтез инсулина поджелудочной железой. Могут привести к выраженному падению сахара крови и набору массы тела. | От 120 руб.* |
| Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ингибиторы ДПП-4) | Продлевают жизнь инкретинам — веществам, регулирующим выработку инсулина. Не приводят к развитию гипогликемий и могут использоваться практически при любой степени повреждения почек, а часть из них — даже на диализе | От 560 руб.* |
| Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (ингибиторы НГЛТ-2) | Выводят излишки глюкозы с мочой. Обладают протективным действием в отношении сердца и почек, не приводят к развитию гипогликемий и способствуют потере веса | От 2303 руб.* |
Обзор таблеток от сахарного диабета
В обзор включены основные группы препаратов, которые активно используются в лечении сахарного диабета второго типа. Ниже расскажем об особенностях каждой из них.
1. Бигуаниды
Основной представитель группы — метформин. Он нормализует сахар крови за счет повышения чувствительности клеток к инсулину — главному контролеру уровня глюкозы. При диабете второго типа организм хуже реагирует на его сигналы, в связи с чем глюкоза не может попасть в клетки и повышается в крови (1), (3). Препарат производят в виде таблеток с коротким (до 12 часов) (3), (4), (5) и пролонгированным действием (до 24 часов) (1). По этой причине таблетки принимают один или два раза в день, а итоговая дозировка обычно не превышает 2000 мг в сутки.
Характеристики
| Активный компонент | Метформин |
| Примеры лекарств | Глюкофаж, Глюкофаж Лонг, Сиофор, Мерифатин |
| Форма выпуска | Таблетки с коротким (до 12 часов) и пролонгированным (до 24 часов) действием в дозировке от 250 до 1000 мг |
| Цена | От 91 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- не приводит к резкому падению сахара;
- снижает риски сердечно-сосудистых событий, например инфаркта миокарда;
- улучшает показатели холестерина;
- уменьшает выработку сахара печенью и его всасывание в кишечнике;
- есть фиксированные комбинации с другими сахароснижающими средствами;
- разрешен к применению с 10 лет (3), (4), (5).
Минусы:
- риск развития дефицита витамина B12;
- может вызвать желудочно-кишечное расстройство;
- требует отмены в течение двух дней до и после перед операциями, контрастными обследованиями и при любых болезнях, вызывающих кислородное голодание (например, при пневмонии, анемии и др.);
- редко может вызвать сдвиг кислотно-щелочного баланса крови (pH) в кислую сторону.
2. Тиазолидиндионы
Основной представитель — пиоглитазон. Препарат связывается со специальными PPAR рецепторами, которые контролируют активность некоторых важных генов, отвечающих за регуляцию гликемии. Во время лечения препаратом клетки организма становятся более восприимчивыми к инсулину, что помогает улучшить значения глюкозы крови (6).
Наиболее доступной на рынке формой выпуска является его комбинация с еще одним сахароснижающим лекарством — аллоглиптином (7). Также он зарегистрирован и как отдельное средство — в таблетках по 15 и 20 мг (8), (9). Препарат принимают один раз в день, независимо от приема пищи. Допустимым считается прием до 45 мг в сутки.
Характеристики
| Активный компонент | Пиоглитазон |
| Примеры лекарств | Инкресинк (комбинированный препарат), Пиоглар, Пиоглит |
| Форма выпуска | Таблетки по 15 и 30 мг основного вещества |
| Цена | От 1303 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- снижают выраженность инсулинорезистентности;
- улучшают показатели холестерина;
- потенциально могут уменьшить отложение жира в печени (9);
- замедляют прогрессирование нефропатии.
Минусы:
- вызывают появление отеков, набор веса;
- есть риск сбоев в работе сердца.
3. Производные сульфонилмочевины
Основные представители группы — глибенкламид, гликлазид, глимепирид. Все они стимулируют выработку инсулина β-клетками поджелудочной железы, что приводит к быстрому падению сахара. Иногда препараты провоцируют слишком резкое снижение его уровня — гипогликемию, а еще могут способствовать набору массы тела. Все эти негативные эффекты наиболее выражены у глибенкламида (10), из-за чего он не часто применяется в клинической практике.
Средства производят в виде таблеток с различной дозировкой: глибенкламид — от 1,75 до 5 мг (11), гликлазид — 30 и 60 мг (12), глимепирид — по 1, 2, 3 и 4 мг (13). Большинство лекарств принимается один раз в день утром до завтрака. Для глибенкламида предусмотрен двукратный прием — ⅔ дозы принимается утром, а ⅓ — вечером.
Характеристики
| Активный компонент | Глибенкламид, гликлазид, глимепирид |
| Примеры лекарств | Статиглин (глибенкламид), Диабетон МВ, Глидиаб МВ (гликдазид МВ), Амарил (глимепирид) |
| Форма выпуска | Таблетки с различными дозировками |
| Цена | От 120 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- вызывают выраженное снижение сахара крови;
- доступны в комбинации с другими таблетками от сахарного диабета;
- защитное действие на сердце и почки (у гликлазида МВ).
Минусы:
- риск гипогликемии;
- провоцируют набор массы тела.
4. Ингибиторы ДПП-4
Основные препараты группы — вилдаглиптин, линаглиптин, аллоглиптин, ситаглиптин. Они блокируют дипептидилпептидазы — ферменты, разрушающие специальные вещества, участвующие в регуляции сахара крови — инкретины. Эти соединения вырабатываются в кишечнике и влияют на то, сколько именно инсулина будет секретироваться в ответ на повышение уровня глюкозы (14), (15), (16), (17). У пациентов с сахарным диабетом второго типа уровень инкретинов снижен. В свою очередь, прием этих препаратов продлевает их жизнь, что способствует улучшению показателей сахара крови.
Дозировки зависят от вида лекарства: у ситаглиптина — 25, 50 и 100 мг (17), аллоглиптина — 12,5 и 25 мг (16), вилдаглипина — 50 мг (15), линаглиптина — 5 мг (14). Ситаглиптин назначают два раза в день, утром и вечером, независимо от приема пищи. Остальные препараты принимаются однократно.
Характеристики
| Активный компонент | Вилдаглиптин, линаглиптин, аллоглиптин, ситаглиптин |
| Примеры лекарств | Галвус, Агарта (вилдаглиптин), Тражента (линаглиптин), Випидия (вилдаглиптин), Асиглия (ситаглиптин) |
| Форма выпуска | Таблетки с различными дозировками |
| Цена | От 560 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- низкий риск резкого падения сахара;
- могут применяться при тяжелых патологиях почек (14), (15), (16), (17), в том числе во время диализа (14);
- доступны в фиксированных комбинациях с метформином;
- поддерживают функцию β-клеток поджелудочной железы (14), (15), (16), (17).
Минусы:
- могут привести к обострению хронического панкреатита (14), (15), (16), (17).
5. Ингибиторы НГЛТ-2
Основные компоненты — дапаглифлозин, эмпаглифлозин, канаглифлазин, ипраглифлозин. Это таблетки от сахарного диабета нового поколения, которые снижают уровень глюкозы в крови не за счет влияния на выработку инсулина или чувствительность к нему, а с помощью блокады специального белка — НГЛТ-2. Нарушение его работы приводит к тому, что «избыток» глюкозы в крови фильтруется в мочу и выводится почками (18), (19), (20), (21).
Выпускаются в форме таблеток с различными дозировками: у канаглифлозина — 100 и 300 мг (20), у ипраглифлозина — 50 мг (21), у дапаглифлозина — 10 мг (18), у эмпаглифлозина — 10 и 25 мг (19). Каждый из препаратов принимают по одной таблетке утром, независимо от приема пищи.
Характеристики
| Активный компонент | Дапаглифлозин, эмпаглифлозин, канаглифлазин, ипраглифлозин |
| Примеры лекарств | Форсига (дапаглифлозин), Джардинс (эмпаглифлозин), Инвокана (канаглифлозин), Суглат (ипраглифлозин) |
| Форма выпуска | Таблетки с различными дозировками |
| Цена | От 2303 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- минимальный риск выраженного снижения глюкозы крови (18), (19), (20), (21);
- способствуют потере веса и нормализации артериального давления (18), (19), (20), (21);
- оказывают протективный эффект в отношении работы сердца и почек, снижают риск сердечной недостаточности и смерти от нее (18), (19), (20), (21).
Минусы:
- риск урогенитальных инфекций из-за большого количества сахара в моче (18), (19), (20), (21);
- риск смещения рН крови в кислую сторону (развитие кетоацидоза) (18), (19), (20), (21);
- ограничены к использованию при серьезном нарушении функции почек (18), (19), (20), (21);
- необходима отмена в течение двух суток до и после выполнения рентгеноконтрастных обследований, больших оперативных вмешательств (18), (19), (20), (21).
Как выбрать эффективные таблетки от сахарного диабета
При назначении конкретного препарата от сахарного диабета важно учитывать все сопутствующие риски и индивидуальные особенности организма.
Зачастую лечение начинают с метформина — он хорошо переносится, не вызывает гипогликемии и может применяться длительное время. Однако из-за возможных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта или наличия ограничений к его использованию препарат может подойти не всем. В таких случаях, а также в дополнение к терапии метформином врач может рассмотреть ингибиторы ДПП-4. Эти лекарства работают мягко, но при высоких значениях сахара крови их эффективность может быть недостаточной.
Когда возникает необходимость более выраженного снижения сахара, могут быть предложены производные сульфонилмочевины. Их прием приводит к значимому снижению сахара, однако он сопряжен с риском набора массы тела и гипогликемии.
При наличии сердечно-сосудистых заболеваний или хронической болезни почек предпочтение отдают ингибиторам НГЛТ-2. Они не только снижают сахар, но также помогают снизить вес, положительно влияют на работу сердца и почек. Но на фоне терапии этими лекарствами могут чаще возникать инфекции мочевых путей, а при тяжелой патологии почек они и вовсе противопоказаны.
Пиоглитазон может быть эффективным, если нужно улучшить чувствительность к инсулину и уменьшить отложения жира в печени. В то же время он способен вызывать задержку жидкости и увеличение веса, в связи с чем подходит далеко не всем пациентам.
Подбор сахароснижающей терапии диабета второго типа требует индивидуального подхода, поэтому такое лечение может быть назначено только доктором.
Противопоказания к применению таблеток от сахарного диабета
Хотя у всех препаратов общая конечная цель, каждый из них имеет свои нюансы и ограничения к применению. Среди общих противопоказаний можно отметить такие:
- индивидуальная непереносимость лекарства, в том числе наличие аллергических реакций;
- выраженная декомпенсация сахарного диабета с развитием кетоацидоза — смещения рН крови в кислую сторону;
- беременность.
Противопоказания, характерные для определенных групп средств, приведены в таблице:
| Группа препаратов | Основные противопоказания (за исключением общего) |
| Бигуаниды | Коматозное состояние, серьезная патология почек, печени, обезвоживание, тяжелые ОРВИ, любые болезни, вызывающие кислородное голодание (пневмония, анемия и др.), кормление грудью, избыток мочевой кислоты в крови, алкоголизм, прием менее 1000 ккал в сутки, беременность, возраст до 10 (3), (4), (5) или 18 лет (2) в зависимости от формы выпуска |
| Тиазолидиндионы | Сахарный диабет 1-го типа, тяжелая патология сердца, печени, кормление грудью, рак мочевого пузыря в анамнезе или в настоящее время, появление крови в моче по неустановленным причинам, возраст до 18 лет (22), (23) |
| Производные сульфонилмочевины | Сахарный диабет 1-го типа, удаление части поджелудочной железы в анамнезе, серьезная патология печени и почек, надпочечниковая недостаточность, кишечная непроходимость, нарушения опорожнения желудка, непереносимость лактозы, порфирия, детский возраст до 18 лет (11), (12), (13) |
| Ингибиторы ДПП-4 | Сахарный диабет 1-го типа, кормление грудью, возраст до 18 лет (14), (15), (17), тяжелые нарушения работы печени (14), (15), (16), (17) |
| Ингибиторы НГЛТ-2 | Сахарный диабет 1-го типа, тяжелые нарушения работы почек, непереносимость лактозы, галактозы, кормление грудью, прием петлевых диуретиков, возраст младше 18 (18), (19), (20), (21) и более 75 лет (для начала лечения в пожилом возрасте) (18), (19), (20), серьезные нарушения работы печени (19), (20), (21) |
С подробным список противопоказаний вы можете ознакомиться в инструкции по применению.
Комментарий специалиста
Информацией о таблетках для лечения диабета делится Маргарита Белоусова, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, детский эндокринолог Клиники Фомина, г. Саратов:
«Решение о выборе тех или иных сахароснижающих таблеток принимается врачом на основании целого ряда факторов: уровня глюкозы, сопутствующих заболеваний, возраста, массы тела, риска гипогликемий и других особенностей пациента.
Если у пациента нет тяжелых сопутствующих заболеваний, но уровень гликированного гемоглобина (показатель крови, который указывает на средние значения сахара в крови за последние три месяца) выше нормы более чем на 1–2,5%, лечение целесообразно начинать с комбинации нескольких средств сразу. В случаях, когда этот показатель становится больше 2,5% от исходного, может потребоваться временное назначение инсулина.
В целом метформин по-прежнему остается препаратом первой линии терапии и может использоваться как самостоятельный метод лечения или в комбинации с другими средствами. Однако при более высоком уровне сахара в крови или наличии различных патологий врачи обычно назначают два или даже три лекарства с разными механизмами действия.
В некоторых случаях терапию начинают с комбинации метформина и ингибитора ДПП-4. Такая тактика может помочь сохранить способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин как можно дольше. При высоком риске развития сердечно-сосудистых осложнений (таких как инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность) предпочтение отдается препаратам с доказанными кардиозащитными эффектами — ингибиторам НГЛТ-2. Эта же группа таблеток показана и при хронической болезни почек.
Сочетание средств с разными механизмами действия может повысить эффективность лечения, в то время как совместное использование нескольких средств из одной группы считается нерациональной комбинацией и не несет пользы для здоровья пациента. Важно помнить, что выбрать наиболее подходящую схему лечения может только врач после проведения полного обследования и учета всех рисков терапии».
Ответы на частые вопросы
На частые вопросы о лечении ожирения отвечает эндокринолог Маргарита Белоусова:
Чем отличается сахарный диабет первого и второго типа?
Главными отличиями являются причины их развития. При диабете первого типа иммунная система атакует поджелудочную железу, клетки которой секретируют инсулин. В связи с этим его выработка в организме прекращается, из-за чего требуется пожизненное введение инсулина извне.
Развитие диабета второго типа связано со снижением чувствительности клеток к действию инсулина — инсулинорезистентностью, основной причиной развития которой считается лишний вес.
Помогают ли таблетки от диабета при похудении?
Средства из группы ингибиторов НГЛТ-2 способствуют некоторой потере массы тела за счет выведения глюкозы с мочой. Зачастую метформин также считают одним из препаратов для похудения, однако, по данным многочисленных исследований, выраженность этого эффекта была незначительной (24).
Как правильно принимать таблетки от диабета?
Все препараты должны приниматься строго по назначению врача и согласно инструкции к применению. Важно соблюдать условия приема лекарства — иначе оно может просто не подействовать. Если какая-то таблетка была пропущена — не удваивайте следующую дозу. В случае если были замечены любые побочные эффекты на фоне лечения, не отменяйте препарат самостоятельно, лучше обсудите это с врачом.
*Стоимость препаратов приведена исходя из актуальной ситуации на рынке медицинских товаров России на момент написания материала и может отличаться в различных регионах страны и аптеках.
Список источников
1. Глюкофаж Лонг. Инструкция по применению. 2013.
2. Глюкофаж Лонг. Изменение инструкции по применению № 3. 2016.
3. Глюкофаж. Инструкция по применению. 2024.
4. Сиофор 1000. Инструкция по применению. 2025.
5. Мерифатин. Инструкция по применению. 2023.
6. Smith U. Pioglitazone: mechanism of action. International journal of clinical practice. 2021.
7. Инкресинк. Инструкция по применению. 2013.
8. Пиоглар. Инструкция по применению. 2011.
9. Пиоглит. Инструкция по применению. 2008.
10. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Российская ассоциация эндокринологов. 2025.
11. Статиглин. Инструкция по применению. 2022.
12. Диабетон МВ. Инструкция по применению. 2019.
13. Амарил. Инструкция по применению. 2023.
14. Тражента. Инструкция по применению. 2024.
15. Галвус. Инструкция по применению. 2024.
16. Випидия. Инструкция по применению. 2024.
17. Асиглия. Инструкция по применению. 2023
18. Форсига. Инструкция по применению. 2014.
19. Джардинс. Инструкция по применению. 2024.
20. Инвокана. Инструкция по применению. 2024.
21. Суглат. Инструкция по применению. 2023.
22. Пиоглар. Изменение инструкции по применению № 2. 2012.
23. Пиоглит. Изменение инструкции по применению № 1. 2012.
24. Diabetes Prevention Program Research Group Long-term safety, tolerability, and weight loss associated with metformin in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Diabetes care. 2012.
