Аритмия — это медицинский термин, который объединяет заболевания, связанные с нарушением ритма сердца. Выделяют две основные группы таких патологий: брадиаритмии (замедление ритма) и тахиаритмии (ускорение ритма). В обоих случаях могут наблюдаться регулярные или нерегулярные сокращения сердца.
Брадиаритмия развивается при нарушении функции синусового узла, который служит источником электрических импульсов, а также при замедлении их проведения на другие отделы сердца (блокады) (1). Тахиаритмия возникает при появлении дополнительных источников электрических импульсов (2), (3). Для лечения брадиаритмий обычно применяют искусственные водители ритма, то есть кардиостимуляторы (1).
Медикаментозная терапия наиболее актуальна для тахиаритмий, при этом используют препараты из разных фармакологических групп (2), (3). В нашем обзоре представлены лучшие таблетки от аритмии с описанием основных характеристик, с примерами препаратов и ценами.
Редакция «Здоровье Mail» предупреждает: вся представленная в статье информация носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, при появлении неприятных ощущений в области сердца сразу же обращайтесь к врачу.
Сводная таблица ключевых характеристик препаратов от аритмии
В таблицу мы внесли главные характеристики самых эффективных таблеток от аритмии, чтобы вы смогли быстро разобраться в особенностях препаратов.
| Группа препаратов | Характеристики | Цена | |
| Антиаритмики I класса | Используют преимущественно для коррекции внезапных нарушений ритма. Лекарства довольно часто вызывают побочные эффекты, имеют немало противопоказаний. Нормализация ритма происходит в течение часа после приема препарата. Эти таблетки от аритмии нельзя пить при низком давлении | От 359 руб.* | |
| Антиаритмики II класса | Препараты нормализуют учащенный ритм сердца, снижают артериальное давление. Применяют для лечения предсердных тахиаритмий и экстрасистолий. Эффект развивается в течение суток после начала терапии, а длительный прием снижает риск внезапной сердечной смерти | От 77 руб.* | |
| Антиаритмики III класса | Эффективны при лечении желудочковых тахиаритмий, предупреждают развитие фибрилляции предсердий. Предназначены для длительного лечения, однако есть довольно много побочных эффектов. Таблетки от аритмии оказывают хороший эффект у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями сердца | От 94 руб.* | |
| Антиаритмики IV класса | Препараты используют в основном для лечения наджелудочковых нарушений ритма. Противопоказаны беременным и кормящим женщинам, хотя обладают относительно небольшим количеством побочных эффектов. Действие развивается через несколько дней после начала лечения | От 50 руб.* | |
| Сердечные гликозиды | Обладают узконаправленным действием, подходят только для лечения фибрилляции и трепетания предсердий, в том числе на фоне сердечной недостаточности. Используются в очень низких дозах, малейшее отклонение приводит к развитию серьезного нарушения ритма | От 46 руб.* |
Обзор рецептурных таблеток от аритмии
Обзор лучших препаратов от аритмии в таблетках мы составляли с учетом клинических рекомендаций Минздрава России по лечению различных заболеваний сердца (1), (2).
1. Антиаритмики I класса
Препараты этой группы называют мембраностабилизирующими, так как они регулируют прохождение ионов натрия, калия и кальция через стенку кардиомиоцитов (4). Среди антиаритмиков I класса выделяют три подгруппы, лекарства обладают разным механизмом действия.
Препараты этой группы подходят для лечения любых форм тахиаритмии, а также используются при остром течении заболевания.
Характеристики
| Фармакологическая группа | Хинидиноподобные средства |
| Активные компоненты | Пропафенон, лаппаконитин, этацизин, флекаинид |
| Примеры препаратов | Пропанорм, Аллафорте, Этацизин, Флекаинид |
| При какой аритмии показаны | Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, желудочковые тахикардии, наджелудочковые и желудочковые экстрасистолии (5), (6), (7), (8) |
| Как регулируют ритм сердца | Замедляют частоту сердечных сокращений, регулируют их ритмичность (5), (6), (7), (8) |
| Особенности применения | После еды. Таблетки нужно принимать целиком, запивая достаточным количеством воды. Дозу подбирают индивидуально (5), (6), (7), (8) |
| Когда наступает лечебный эффект | Через час после приема (5), (6), (7), (8) |
| Противопоказания | Тяжелые заболевания сердца и легких, низкое артериальное давление, выраженная брадикардия, почечная и печеночная недостаточность, ранний период после инфаркта миокарда (5), (6), (7), (8) |
| Побочные действия | Урежение сердечного ритма и снижение артериального давления, изменение вкуса, тошнота и рвота, расстройство стула, головные боли, тревожность (5), (6), (7), (8) |
| Цена | От 359 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- оказывают быстрый и выраженный антиаритмический эффект;
- таблетки рекомендованы при аритмии с учащенным сердцебиением (5), (6), (7), (8);
- доступная цена.
Минусы:
- нежелательно применение у беременных и кормящих (5), (6), (7), (8);
- начинать лечение рекомендуется в условиях стационара (5);
- много побочных эффектов и противопоказаний.
2. Антиаритмики II класса
В эту группу входят бета-адреноблокаторы, которые замедляют скорость проведения импульса по сердцу, увеличивают продолжительность расслабления миокарда (4). Предназначены преимущественно для лечения наджелудочковых тахиаритмий, снижают риск внезапной сердечной смерти (4).
Характеристики
| Фармакологическая группа | Селективные и неселективные бета-адреноблокаторы |
| Активные компоненты | Пропранолол, метопролол, атенолол, бисопролол |
| Примеры препаратов | Анаприлин, Эгилок, Атенолол, Конкор |
| При какой аритмии показаны | Синусовая тахикардия, наджелудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолии (9), (10), (11), (12) |
| Как регулируют ритм сердца | Урежают частоту сердечных сокращений, замедляют проведение импульса, снижают сократимость миокарда (9), (10), (11), (12) |
| Особенности применения | Дозу подбирают индивидуально в зависимости от вида аритмии. Принимать таблетки нужно 1—3 раза в день, отменять лекарство следует постепенно (9), (10), (11), (12) |
| Когда наступает лечебный эффект | В течение первых суток после начала лечения (9), (10), (11), (12) |
| Противопоказания | Сердечные блокады, низкое артериальное давление, тяжелая сердечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма (9), (10), (11), (12) |
| Побочные действия | Урежение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления, тошнота и рвота, нарушение сна, спазм бронхов, колебания уровня сахара в крови (9), (10), (11), (12) |
| Цена | От 77 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- снижают риск внезапной сердечной смерти (4);
- подходят для длительного приема;
- таблетки показаны при аритмии, высоком давлении и учащении пульса при заболеваниях сердца (12);
- доступная цена.
Минусы:
- длительный прием может вызывать депрессию (9);
- есть ограничения по совместному приему с антидепрессантами, другими антиаритмиками, средствами для лечения сахарного диабета (9), (10), (11), (12);
- могут вызывать гинекомастию (увеличение грудных желез у мужчин) (11).
3. Антиаритмики III класса
Препараты этой группы блокируют прохождение калия через клеточную стенку кардиомиоцитов, что приводит к замедлению проведения импульсов по миокарду (4). В результате уменьшается частота сердечных сокращений, ритм становится регулярным.
Лекарственные средства этой группы обладают выраженным лечебным действием, но вместе с тем имеют много противопоказаний и побочных эффектов.
Характеристики
| Фармакологическая группа | Блокаторы калиевых каналов |
| Активные компоненты | Соталол, амиодарон |
| Примеры препаратов | Сотагексал, Кордарон |
| При какой аритмии показаны | Лечение желудочковых тахиаритмий, профилактика предсердных тахикардии и фибрилляции (13), (14) |
| Как регулируют ритм сердца | Снижают частоту и силу сердечных сокращений, уменьшают потребность миокарда в кислороде (13), (14) |
| Особенности применения | До еды. Таблетки нужно принимать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Дозу подбирают индивидуально (13), (14) |
| Когда наступает лечебный эффект | В течение первых 2—3 дней после начала лечения (13), (14) |
| Противопоказания | Блокады сердца, полиморфная желудочковая тахикардия, тяжелая брадикардия и гипотензия, декомпенсированная сердечная недостаточность, беременность и период грудного вскармливания, бронхиальная астма, патология щитовидной железы (13), (14) |
| Побочные действия | Тревожность, ухудшение настроения вплоть до депрессии, галлюцинации, онемение конечностей, ухудшение зрения и слуха, нарушение функции щитовидной железы (13), (14) |
| Цена | От 94 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- оказывают выраженный антиаритмический эффект;
- подходят для лечения и профилактики желудочковых и предсердных аритмий;
- таблетки разрешены для коррекции аритмии и других заболеваний сердца у пожилых людей (13), (14);
- доступная цена.
Минусы:
- нельзя принимать беременным и кормящим (13), (14);
- много противопоказаний и серьезных побочных эффектов (13), (14);
- несовместимы со многими лекарственными препаратами (13), (14);
- могут вызывать полиморфную желудочковую тахикардию (13), (14).
4. Антиаритмики IV класса
Препараты этой группы работают преимущественно в предсердно-желудочковом узле, замедляя проведение импульсов через него (4). Механизм их действия связан с блокадой прохождения кальция через стенки кардиомиоцитов. В результате снижается сократимость миокарда, увеличивается продолжительность его расслабления. Такие лекарства не только нормализуют ритм, но и препятствуют возникновению болей в сердце.
Характеристики
| Фармакологическая группа | Блокаторы кальциевых каналов |
| Активные компоненты | Верапамил, дилтиазем |
| Примеры препаратов | Изоптин СР, Дилтиазем |
| При какой аритмии показаны | Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий (15), (16) |
| Как регулируют ритм сердца | Снижают частоту и силу сердечных сокращений (15), (16) |
| Особенности применения | Во время еды или сразу после нее. Таблетки нужно принимать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Дозу подбирают индивидуально (15), (16) |
| Когда наступает лечебный эффект | В течение нескольких дней после начала лечения (15), (16) |
| Противопоказания | Блокады сердца, беременность и период грудного вскармливания, тяжелая сердечная недостаточность (15), (16) |
| Побочные действия | Головные боли, расстройство стула, одышка (15), (16) |
| Цена | От 50 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- таблетки от аритмии относительно безопасны при постоянном приеме (15), (16);
- небольшое количество побочных эффектов по сравнению с другими антиаритмиками (15), (16);
- доступная цена.
Минусы:
- подходят для лечения только наджелудочковых аритмий (15), (16);
- медленное развитие лечебного эффекта (15), (16);
- противопоказаны беременным и кормящим (15), (16).
5. Сердечные гликозиды
Препараты растительного происхождения. Повышают тонус миокарда, стимулируют сократимость сердца (4). Подавляют выведение натрия из кардиомиоцитов, улучшают опорожнение предсердий и желудочков в момент систолы (17). Используются преимущественно для лечения сердечной недостаточности, а также при наджелудочковых тахиаритмиях.
Характеристики
| Фармакологическая группа | Сердечные гликозиды |
| Активные компоненты | Дигоксин |
| Примеры препаратов | Дигоксин |
| При какой аритмии показаны | Фибрилляция и трепетание предсердий (17) |
| Как регулируют ритм сердца | Увеличивают силу сокращений сердца, замедляют скорость проведения импульсов через атриовентрикулярный узел (17) |
| Особенности применения | Вне зависимости от приема пищи. Доза определяется индивидуально (17) |
| Когда наступает лечебный эффект | В течение суток после начала лечения (17) |
| Противопоказания | Тяжелые желудочковые аритмии, гипертрофическая кардиомиопатия, атриовентрикулярная блокада (17) |
| Побочные действия | Снижение аппетита, головокружение, нарушение зрения, тошнота и рвота (17) |
| Цена | От 46 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- эффективно стимулируют сократимость миокарда;
- обладают сравнительно небольшим количеством побочных эффектов (17);
- удобный способ приема;
- доступная цена.
Минусы:
- требуют очень осторожного применения при беременности, противопоказаны при грудном вскармливании (17);
- малейшее превышение дозы может привести к серьезному нарушению ритма (17);
- способны взаимодействовать с другими препаратами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (17).
Как выбрать хорошие и безопасные таблетки от аритмии
Таблетки от аритмии нельзя приобрести в аптеке без рецепта врача, потому что неправильно выбранные препараты могут серьезно навредить здоровью. Назначать себе подобные лекарства самостоятельно строго запрещается.
При выборе нужного препарата врач обычно руководствуется следующими критериями:
- вид аритмии, диагностированный у пациента;
- тяжесть течения патологии;
- возраст и пол человека;
- наличие у него хронических заболеваний;
- риск развития побочных эффектов от приема конкретной дозы лекарства.
Противопоказания к применению таблеток от аритмии
Общее противопоказание для всех таблеток от сердечной аритмии — индивидуальная непереносимость активного вещества или вспомогательных компонентов препарата. У лекарств из каждой группы есть свои ограничения для приема, перечислим основные из них:
- выраженная брадикардия;
- низкое артериальное давление;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- бронхиальная астма;
- тяжелые заболевания печени и почек;
- патологии щитовидной железы;
- сахарный диабет.
С полным списком противопоказаний к приему конкретного препарата вы можете ознакомиться в инструкции по применению.
Комментарий специалиста
Анна Яковлева, терапевт городской поликлиники (г. Дедовск), рассказывает, по каким правилам врач подбирает таблетки от аритмии и как они помогают при различных заболеваниях:
«Аритмия — нарушение частоты и последовательности сердечного ритма. Это понятие включает в себя как доброкачественные состояния — одиночные экстрасистолы, случайно обнаруженные на фоне синусового ритма с частотой 60—100 ударов в минуту, так и симптомы, которые появились вследствие осложнения кардиологического или другого заболевания, например гипертиреоза. Также аритмия может наблюдаться у пациентов после тяжелых операций и перенесенного стресса.
Аритмия — это осложнение, и оно требует тщательной диагностики и лечения основного заболевания. Например, для пациента с ишемической болезнью сердца и диагностированной фибрилляцией предсердий компонентом необходимой терапии будут прямые антикоагулянты, которые используют для профилактики тромбообразования. Также могут быть использованы недигидропиридиновые антагонисты кальция, например верапамил или дилтиазем, влияющие на кальциевые каналы в проводящей системе сердца.
Каждый препарат должен быть рассмотрен врачом на предмет межлекарственных взаимодействий, а доза рассчитана так, чтобы эффекта было достаточно для профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
Как правило, пациент с хроническим заболеванием сердца принимает препараты постоянно, регулярно наблюдаясь у врача. Препараты, назначенные пациенту по поводу аритмии, вызванной основным заболеванием, которое разрешилось или находится в длительной ремиссии, врач может отменить, если нарушений ритма больше не выявлено. Помните: самостоятельная отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови и проводящую систему сердца, может быть смертельно опасна».
Вопросы и ответы
Ниже рассказали о важных нюансах нарушений сердечного ритма.
Чем аритмия отличается от тахикардии?
Аритмия — это общее название заболеваний, которые проявляются изменением частоты и ритмичности сердечных сокращений. Тахикардия — это ускорение работы сердца свыше 80 ударов в минуту. При этом ритм может быть нормальным или нарушенным.
Чем опасна аритмия?
Любая аритмия потенциально опасна развитием критического срыва ритма с последующей остановкой сердца. Одни формы заболевания приводят к такому состоянию редко, другие — очень часто. Например, брадиаритмии менее опасны, за исключением синдрома Морганьи — Адамса — Стокса (1). Желудочковые тахикардии, особенно пароксизмальные, могут в течение нескольких минут вызвать фибрилляцию, переходящую в асистолию (3).
Как оказать человеку первую помощь при аритмии?
Необходимо обеспечить человеку полный покой, по возможности уложить на ровную твердую поверхность. Важно обеспечить доступ свежего воздуха, можно дать выпить воды. Если человек давно страдает аритмией и у него есть с собой препараты, назначенные врачом, он может их принять. Однако если приступ случился впервые или нужных лекарств нет под рукой, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Давать какие-либо препараты самостоятельно строго запрещено.
* Цены указаны на момент публикации.
Список источников
1. Брадиаритмии и нарушения проводимости. Клинические рекомендации Минздрава России. 2025.
2. Наджелудочковые тахикардии. Клинические рекомендации Минздрава России. 2025.
3. Желудочковые нарушения ритма. Клинические рекомендации Минздрава России. 2025.
4. Фармакология: учебник для фармацевтических училищ и колледжей / Р. Н. Аляутдин, Н. Г. Преферанский, Н. Г. Преферанская; под редакцией профессора Р. Н. Аляутдина. М., 2020.
5. Пропанорм, таблетки. Инструкция по применению.
6. Аллафорте, таблетки. Инструкция по применению.
7. Этацизин, таблетки. Инструкция по применению.
8. Флекаинид, таблетки. Инструкция по применению.
9. Анаприлин, таблетки. Инструкция по применению.
10. Эгилок, таблетки. Инструкция по применению.
11. Атенолол, таблетки. Инструкция по применению.
12. Конкор, таблетки. Инструкция по применению.
13. Сотагексал, таблетки. Инструкция по применению.
14. Кордарон, таблетки. Инструкция по применению.
15. Изоптин СР, таблетки. Инструкция по применению.
16. Дилтиазем, таблетки. Инструкция по применению.
17. Дигоксин, таблетки. Инструкция по применению.
