Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) не только уменьшают болевые ощущения, но и снимают воспаление, а также снижают повышенную температуру тела. НПВС назначают при острых респираторных вирусных инфекциях (1) и воспалительных заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом и лихорадкой.
К основным представителям лучших нестероидных противовоспалительных препаратов относят ибупрофен, напроксен, нимесулид, диклофенак, кеторолак. В обзор вошли как рецептурные, так и безрецептурные таблетки, капсулы, гели и растворы для инъекций.
Краткие характеристики лучших нестероидных противовоспалительных препаратов
Основные медицинские характеристики лучших НПВС собрали в таблицу.
Рецептурные НПВС
| Группа препаратов | Характеристика |
| Таблетки и капсулы | Показаны для облегчения боли умеренной и выраженной интенсивности. Примеры: Найз, Нимулид, Кеторол, Кеторол Экспресс, Кетопрофен, Целекоксиб-ВЕРТЕКС, Кетонал |
| Растворы для инъекций | Вводятся внутримышечно и внутривенно. Действуют быстрее, так как сразу проникают в кровоток. Примеры: Мовалис, Дексалгин, Диклофенак Велфарм, Кетонал, Кеторол |
Безрецептурные НПВС
| Группа препаратов | Характеристика |
| Таблетки и капсулы | Способствуют облегчению умеренной и слабой боли, помогают бороться с воспалением и жаром. Примеры: Ибупрофен, Нурофен, Нурофен Форте, Дексалгин, Дексонал, Напроксен, Мелоксикам |
| Мази и гели | Показаны для снятия боли при травмах, ушибах, артритах и воспалительных заболеваниях. Быстро впитываются и действуют локально. Примеры: Вольтарен Эмульгель, Фастум, Индовазин, Долгит, Найз |
Обзор рецептурных НПВС
Обратите внимание: информация, представленная в обзоре, носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, при появлении неприятных симптомов обращайтесь к врачу, чтобы он подобрал лучшие НПВС, подходящие под ваш случай.
Рассмотрим НПВС, которые продают только по рецепту врача.
1. Таблетки и капсулы
Таблетки и капсулы — самая распространенная форма этих лекарственных препаратов. Они оказывают системное действие на организм, так как их активные вещества попадают в кровоток. Таблетки могут быть с ускоренным высвобождением лекарственного вещества — в этом случае лечебный эффект наступает быстрее. Капсулы обычно содержат жидкое вещество, которое заключено в оболочку, чаще из желатина. Используются для лечения боли умеренной и выраженной интенсивности при артритах, артрозах, головной боли, миалгии, болезненных менструациях, послеоперационном болевом синдроме.
Характеристики
| Действующее вещество | Нимесулид, кеторолак, кетопрофен, целекоксиб |
| Примеры | Найз, Нимулид, Кеторол, Кеторол Экспресс, Кетопрофен, Целекоксиб-ВЕРТЕКС, Кетонал |
| Цена | От 55 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- выраженный обезболивающий эффект при различных видах боли;
- отсутствие побочных явлений со стороны ЖКТ (2);
- не вызывают зависимости, не угнетают дыхание (3);
- есть формы с ускоренным высвобождением активного компонента, за счет чего действие препарата начинается быстрее (3);
- большой выбор дозировок;
- широкая доступность в аптеках;
- меньшая стоимость в сравнении с другими формами.
Минусы:
- негативно влияют на слизистую оболочку желудка (2), (3);
- есть риск развития носовых и желудочных кровотечений (3), (4);
- длительное использование может оказать отрицательное влияние на работу почек и печени, поэтому важно контролировать их состояние в процессе лечения (5);
- могут провоцировать повышение артериального давления (3), (4);
- одновременное применение с другими препаратами этой группы может повысить риск возникновения нежелательных реакций.
2. Растворы для внутримышечного и внутривенного применения
Используются для быстрой доставки лекарств в систему кровообращения, что обеспечивает их ускоренное действие.
Способы введения:
- внутримышечно — препараты вводятся в мышцу, обеспечивая более длительное высвобождение лекарственного вещества;
- внутривенно — обеспечивают быстрый эффект, так как попадают прямо в кровоток.
Применяются при лечении острых состояний, когда важно быстрое действие лекарств.
Характеристики
| Действующее вещество | Мелоксикам, декскетопрофен, диклофенак, кетопрофен, кеторолак |
| Примеры | Мовалис, Дексалгин, Диклофенак Велфарм, Кетонал, Кеторол |
| Цена | От 130 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- достигают необходимой концентрации в организме быстрее, чем таблетки;
- удобно применять при рвоте и невозможности глотать лекарства в других формах;
- меньше влияют на ЖКТ;
- инъекции нужно делать один раз в сутки (6);
- облегчают болевой синдром при болезнях суставов, мигрени, радикулите, после операций и при онкологических заболеваниях (7).
Минусы:
- инъекции могут быть болезненными;
- возможны побочные эффекты: головные боли, тошнота, рвота (7), (8), бронхоспазм, асептический менингит (9), повышение артериального давления, бронхиальная астма (10);
- при длительном применении есть риск развития тромбозов, инфаркта миокарда, стенокардии.
Обзор безрецептурных НПВС
Такие препараты можно купить без рецепта врача, но это не означает, что ими можно лечиться самостоятельно. При появлении болевого синдрома или повышении температуры нужно обратиться к врачу. Безрецептурные НПВС выпускаются в виде таблеток, капсул, гелей и мазей.
1. Таблетки и капсулы
Удобны в использовании, так как их можно носить с собой и принимать в любое время. Многие предпочитают именно эту форму, так как она не требует подготовки к использованию, как, например, растворы для инъекций.
Характеристики
| Действующее вещество | Ибупрофен, мелоксикам, напроксен, декскетопрофен |
| Примеры | Ибупрофен, Нурофен, Нурофен Форте, Дексалгин, Дексонал, Напроксен, Мелоксикам |
| Цена | От 85 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- действуют против боли, жара и воспаления;
- есть формы с ускоренным действием — они быстрее растворяются в желудке и всасываются в кровоток, а также содержат увеличенную дозу действующего вещества;
- доступны в большинстве аптек;
- у некоторых препаратов относительно невысокая стоимость;
- удобно принимать в любой ситуации.
Минусы:
- противопоказаны при эрозивно-язвенных болезнях ЖКТ, нарушении функции печени и почек, сердечной недостаточности (11), в возрасте до 18 лет, при беременности и в период грудного вскармливания (12);
- среди возможных негативных реакций организма могут отмечаться тошнота, рвота, боль в животе, вздутие, запор или диарея, раздражительность, кровотечения (11);
- возможно развитие головокружения, поэтому требуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами (12).
2. Гели и мази
Гели и мази с нестероидными противовоспалительными компонентами — это препараты для местного применения, которые помогают облегчить дискомфорт и уменьшить воспаление. Они применяются для снятия болевых ощущений при различных повреждениях, таких как травмы и ушибы, а также при артритах и других воспалительных заболеваниях. Такие препараты быстро впитываются в кожу и обеспечивают локальный эффект с минимальным воздействием на организм.
Характеристики
| Действующее вещество | Диклофенак, кетопрофен, индометацин, ибупрофен, нимесулид |
| Примеры | Вольтарен Эмульгель, Фастум, Индовазин, Долгит, Найз |
| Цена | От 234 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- кремы и гели работают непосредственно в месте нанесения, что обеспечивает минимальное воздействие на организм;
- легкость в использовании и быстрое впитывание;
- меньше побочных эффектов: поскольку действующее вещество не попадает в общий кровоток в значительном количестве, риск возникновения системных побочных эффектов снижен;
- доступны в большинстве аптек.
Минусы:
- ограниченная область применения: эффективны только для локального болевого синдрома, не подходят для глубоких или внутренних воспалений;
- для достижения эффекта кремы и гели нужно использовать несколько раз в день, что может быть неудобно;
- есть вероятность появления побочных эффектов: сыпи, крапивницы, дерматита (13), астматических приступов (14), жжения, отека (15), временного нарушения цвета кожи (16).
Как выбрать эффективные НПВС
Выбор нестероидного противовоспалительного средства — задача врача, так как у препаратов есть противопоказания и возможные побочные эффекты.
Специалист учитывает несколько факторов:
- Диагноз. Разные НПВС могут быть более эффективными для разных состояний.
- Ограничения. У некоторых пациентов могут быть противопоказания к определенным НПВС, такие как язва желудка, заболевания печени или почек, аллергические реакции и др.
- Побочные эффекты. Все НПВС могут вызывать побочные эффекты, поэтому при выборе лекарства врач учитывает общее состояние здоровья и историю заболеваний, чтобы минимизировать риски.
- Форма препарата. НПВС доступны в таблетках, капсулах, гелях и мазях, врач выбирает наиболее подходящий вариант в зависимости от задач лечения.
- Совместимость с другими препаратами. Если человек постоянно принимает разные лекарства, важно учитывать их возможные взаимодействия.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом приема НПВС, чтобы подобрать подходящее средство для вашего конкретного случая.
Противопоказания к применению НПВС
У препаратов из группы НПВС есть довольно большое количество противопоказаний. Вот главные из них:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- тяжелые заболевания печени и почек;
- аллергия на НПВС;
- астма в сочетании с полипозом носа;
- беременность и период лактации.
Подробнее ознакомиться со списком противопоказаний можно в инструкции по применению конкретного препарата.
Комментарий специалиста
О препаратах из группы НПВС рассказывает Светлана Даценко, врач общей практики:
«Нестероидные противовоспалительные препараты — это большая и очень популярная группа лекарств, которые используют при различных заболеваниях для облегчения боли, снижения температуры тела и устранения воспаления. Работают НПВС через блокаду циклооксигеназ 1-го и 2-го типа. Это ферменты, которые обеспечивают синтез простагландинов — медиаторов воспаления.
НПВС представлены большим количеством наименований, лекарственных форм и дозировок, в зависимости от этого различается сила их действия и скорость наступления эффекта, а также вероятность развития побочных явлений. Противовоспалительное действие универсальное и не зависит от причины воспаления, поэтому препараты востребованы в различных областях медицины.
НПВС следует принимать как можно более коротким курсом, чтобы избежать развития побочных эффектов. Среди наиболее серьезных нежелательных последствий можно выделить поражение слизистой желудка, которое начинается с образования эрозии и в итоге приводит к формированию язвы. Для предупреждения этого осложнения длительный прием НПВС нужно совмещать с применением ингибиторов протонной помпы (ИПП). Существуют также селективные НПВС, которые в меньшей степени действуют на желудок, и комбинированные препараты с добавлением ИПП».
* Цены актуальны на момент публикации.
Список источников
1. ОРВИ у взрослых. Клинические рекомендации Минздрава России.
2. Целекоксиб, капсулы. Инструкция по применению.
3. Кеторол Экспресс, таблетки, диспергируемые в полости рта. Инструкция по применению.
4. Нимулид, таблетки. Инструкция по применению.
5. Кетопрофен, таблетки. Инструкция по применению.
6. Амелотекс, раствор. Инструкция по применению.
7. Кетонал, раствор. Инструкция по применению.
8. Кеторол, раствор. Инструкция по применению.
9. Дексалгин, раствор. Инструкция по применению.
10. Мовалис, раствор. Инструкция по применению.
11. Нурофен Экспресс, таблетки, покрытые оболочкой. Инструкция по применению.
12. Дексалгин, таблетки. Инструкция по применению.
13. Вольтарен Эмульгель. Инструкция по применению.
14. Фастум, гель. Инструкция по применению.
15. Индометацин, гель. Инструкция по применению.
16. Найз, гель. Инструкция по применению.
