Иногда соблюдать рекомендации по правильному питанию и регулярной физической активности для снижения веса бывает трудно: выраженный голод, упадок сил, потеря мотивации могут мешать похудению. При наличии показаний врач может рекомендовать медикаментозное лечение ожирения: в виде уколов (тирзепатид, семаглутид, лираглутид) или таблеток (сибутрамин, орлистат).
В подборке ниже мы представили лучшие препараты для похудения, которые имеются в арсенале врачей в настоящее время, а также сравнили их характеристики, плюсы и минусы. Материал носит ознакомительный характер и не предназначен для самостоятельного принятия решений по лечению.
Ключевые характеристики препаратов для похудения
Краткие характеристики всех препаратов из нашего рейтинга представлены в таблице.
| Название препарата | Характеристики | Цена | |
| Сибутрамин | Подавляет аппетит за счет влияния на центр голода и насыщения в головном мозге. Дополнительно может увеличивать расход энергии за счет активной выработки тепла организмом. Требует постоянного контроля за давлением и состоянием сердца в связи с потенциальным негативным влиянием. Выпускается в виде капсул, принимается ежедневно | От 712 руб.* | |
| Орлистат | Блокирует ферменты, расщепляющие жиры в кишечнике, из-за чего часть из них не усваивается и выводится в неизмененном виде. Действует местно, не всасывается в системный кровоток. На фоне приема могут возникнуть побочные явления со стороны пищеварительной системы, особенно при нарушении рекомендаций по питанию. Производится в виде таблеток, принимается во время завтрака, обеда и ужина | От 927 руб.* | |
| Лираглутид | Повышает чувство сытости за счет влияния на центр регуляции аппетита и замедления моторики желудка и кишечника. Требует индивидуального подбора дозы. Может вызывать тошноту, учащение кратности стула и другие реакции со стороны пищеварительной системы. Вводится ежедневно с помощью шприц-ручки | От 5846 руб.* | |
| Семаглутид | Работает так же, как лираглутид. Оказывает более выраженное влияние на снижение веса. Требует индивидуального подбора дозы. Может вызывать тошноту, учащение кратности стула и другие реакции со стороны пищеварительной системы. Вводится 1 раз в неделю с помощью шприц-ручки | От 3147 руб.* | |
| Тирзепатид | Действует аналогично лираглутиду и семаглутиду. Благодаря особенностям строения снижает вес сильнее, чем семаглутид. Требует индивидуального подбора дозы. Может вызывать тошноту, учащение кратности стула и другие реакции со стороны пищеварительной системы. Выпускается в виде шприц-ручек для инъекций для еженедельного введения | От 6363 руб.* |
Препараты для похудения в форме таблеток
В настоящий момент в России официально разрешены два таблетированных препарата для похудения — сибутрамин и орлистат. Они различаются по методу действия, нежелательным реакциям и могут использоваться только по назначению врача. Ниже расскажем об основных особенностях каждого из них.
1. Сибутрамин
Препарат действует на уровне головного мозга. Там он повышает уровень специальных сигнальных веществ — нейромедиаторов, таких как норадреналин, серотонин, важных регуляторов работы центра голода. Их высокая концентрация приводит к усилению чувства насыщения, из-за чего человек меньше хочет есть (1). Помимо этого, лекарство помогает расходовать организму больше энергии за счет усиленной выработки тепла, что также помогает снижать вес (2, 3).
Препарат выпускают в виде капсул с двумя дозировками: по 10 и 25 мг. Некоторые производители добавляют в состав и другие вещества, например метформин (4) или целлюлозу (5). На аптечных полках среди других препаратов для похудения сибутрамин чаще всего можно встретить в упаковках по 10—90 капсул в каждой.
Препарат назначают взрослым с любой степенью ожирения, а также при индексе массы тела больше 27 кг/м² при наличии сопутствующих лишнему весу болезней, например, при диабете второго типа или повышенном уровне холестерина. Обычно лечение начинают с однократного утреннего приема 10 мг лекарства, без привязки к приему пищи, запивая стаканом воды. Если за месяц вес уменьшился не более чем на два килограмма, врач может повысить дозу до 15 мг в сутки. Потеря хотя бы 5% от начального веса за три месяца указывает на эффективность терапии. Если такой динамики нет, то лечение прекращают.
Сибутрамин нельзя пить вместе с лекарствами, которые тоже приводят к повышению уровня серотонина, — например, с некоторыми антидепрессантами, таблетками от мигрени, сильнодействующими обезболивающими и противокашлевыми средствами. Это может стать причиной развития «серотонинового шторма» — избыточного накопления серотонина, приводящего к нарушению работы многих органов, вплоть до угрозы жизни.
Также не следует сочетать прием сибутрамина с медикаментами, которые блокируют фермент моноаминоксидазу, например, с противомикробным средством фуразолидон. Между приемом этих лекарств должно пройти не меньше двух недель. Кроме того, препарат может влиять на свертываемость крови — поэтому очень важно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах. Алкоголь не изменяет эффекты сибутрамина, но из-за своей высокой калорийности мешает снижать вес, поэтому во время лечения его прием не рекомендуется (2, 3).
Характеристики
| Действующее вещество | Сибутрамин |
| Примеры лекарств | Редуксин, Голдлайн, Голдлайн ПЛЮС |
| Форма выпуска | Капсулы по 10 и 15 мг |
| Показания | Лечение алиментарного ожирения, а также избытка веса с индексом массы тела более 27 кг/м² и сопутствующими заболеваниями |
| Побочные эффекты и особые указания | Наиболее частыми побочными эффектами являются сухость во рту, бессонница и повышенная потливость (2, 3). Обычно они возникают в самом начале лечения и со временем становятся менее выраженными. Реже встречаются аллергические реакции, запоры, судороги, отеки, болезненность живота, неустойчивость настроения, тревожность, проблемы с потенцией, нарушения менструального цикла. Кроме того, изредка на фоне лечения развивается парадоксальное повышение аппетита.Важно учитывать, что средство может ухудшать работу сердца — из-за этого некоторые страны отказались от его использования (6). В России назначается после тщательной оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Если человек страдает ишемической болезнью сердца, нарушениями сердечного ритма, имеет высокое давление, ранее перенес инсульт, транзиторную ишемическую атаку или инфаркт миокарда, то прием сибутрамина ему противопоказан (2, 3). Препарат отменят, если на фоне лечения давление поднимется дважды выше 145 и 90 мм рт. ст. Во время приема необходимо обращать внимание на появление признаков высокого давления в легочной артерии, таких как трудности с дыханием, появление боли в грудной клетке или отечности ног (2, 3). О них нужно незамедлительно сообщить доктору |
| Противопоказания и ограничения к приему | Сибутрамин не назначают при гиперчувствительности к компонентам лекарства, различных психических болезнях, расстройствах пищевого поведения, избытке гормонов щитовидной железы в организме, тяжелой патологии почек, алкогольной и наркотической зависимости, беременным, кормящим, а также детям и людям после 65 лет. Еще его прием недопустим при феохромоцитоме — редкой опухоли надпочечников, которая сама вырабатывает норадреналин, адреналин и дофамин (2, 3) |
| Цена | От 712 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- удобный формат и режим применения;
- стойко подавляет аппетит;
- обеспечивает дополнительный расход энергии за счет повышения теплообразования организмом.
Минусы:
- нельзя сочетать с приемом некоторых препаратов;
- может вызвать повышение давления и нарушение работы сердца;
- нельзя применять у детей до 18 лет;
- имеет большое количество противопоказаний.
2. Орлистат
В отличие от других средств, орлистат никак не влияет на аппетит. Его действие направлено на блокировку специальных ферментов — липаз, которые расщепляют жиры в кишечнике (7, 8). Препарат начинает работать через 24—48 часов после начала приема, а уменьшение веса можно наблюдать уже через две недели лечения. Кроме того, за счет потери лишних килограммов средство благотворно влияет на уровень сахара в крови. Орлистат выпускают в виде таблеток (7) или капсул (8), содержащих 120 мг активного вещества, в упаковках по 10—90 штук. Есть и безрецептурные формы препарата, также назначаемые для похудения, с дозировкой 60 мг.
Орлистат используют в терапии ожирения, а также избытка веса при индексе массы тела, превышающем 28 кг/м² и сочетающимся с различными метаболическими изменениями. При диабете второго типа препарат тоже можно использовать. Общий рекомендуемый режим приема для взрослых и детей старше 12 лет — по одной таблетке или капсуле во время завтрака, обеда и ужина. Итоговая доза — 360 мг лекарства в день. Если прием пищи был пропущен или не содержал жира, то препарат в это время можно не пить.
Орлистат может снижать эффективность некоторых антикоагулянтов (7, 8), амиодарона (7), медикаментов для лечения ВИЧ, антидепрессантов и нейролептиков (8), поэтому важно сообщить доктору обо всех принимаемых лекарствах. У пациентов, принимающих противоэпилептические препараты, могут развиться судороги. Также он может снижать всасывание витамина D и К, поэтому между их приемом должно проходить не меньше двух часов (7, 8).
Характеристики
| Действующее вещество | Орлистат |
| Примеры лекарств | Листата, Ксеникал |
| Форма выпуска | Таблетки или капсулы по 120 мг в упаковке от 10 до 90 шт. |
| Показания | Лечение простого ожирения, а также избытка веса с индексом массы тела не менее 28 кг/м² в сочетании с сопутствующими болезнями |
| Побочные эффекты и особые указания | Среди побочных реакций чаще всего на фоне лечения возникают метеоризм, болезненность живота, появление маслянистых выделений из прямой кишки, жидкого стула, частых позывов к дефекации (7, 8). Все они связаны с особенностями работы препарата, обычно появляются в начале лечения, слабо выражены, но усиливаются при употреблении пищи, богатой жирами. Питание с умеренным количеством жира значимо уменьшает вероятность развития подобных эффектов. Также возможно возникновение мигрени, инфекций дыхательной и мочевыделительной систем, изменений менструального цикла, повышенной тревожности, аллергические реакции, развитие нарушений работы печени и почек, ректальных кровотечений. При лечении важно пользоваться надежными методами предохранения от нежелательной беременности, так как влияние препарата на развитие плода не изучено |
| Противопоказания и ограничения к приему | Препарат не назначают при его непереносимости, серьезных нарушениях всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, беременным, кормящим, подросткам до 12 лет (7, 8), а также при нарушениях оттока желчи (8) |
| Цена | От 927 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- действует местно, в кишечнике;
- назначается с 12 лет;
- имеет небольшое число противопоказаний;
- возможен длительный прием.
Минусы:
- нельзя сочетать с приемом ряда лекарств;
- часто вызывает нежелательные реакции со стороны системы пищеварения.
Препараты для похудения в виде уколов
При лечении ожирения также используются препараты для похудения виде инъекций. Их относят к группе лекарств — аналогов глюкагоноподобного пептида-1. Этот гормон вырабатывается в кишечнике и помогает организму поддерживать нормальный сахар через изменение секреции инсулина — основного регулятора уровня глюкозы в крови. Чем выше ее уровень, тем больше вырабатывается глюкагоноподобного пептида-1 и инсулина. У пациентов с диабетом второго типа этот механизм нарушен, из-за чего сначала такие медикаменты разрабатывали только для его терапии. Позже оказалось, что лекарства могут подавлять аппетит и способствовать потере лишнего веса. Именно поэтому препараты для диабетиков стали активно использоваться для похудения.
На сегодняшний день к этой группе лекарств относятся лираглутид, семаглутид и тирзепатид. Средства различаются по продолжительности действия, схеме назначения и дозировкам, но работают схожим образом. Препараты могут быть назначены только врачом, поскольку лечение ими может вызвать различные нежелательные реакции и осложнения. Ниже расскажем подробнее о каждом действующем веществе.
1. Лираглутид
Лекарство усиливает чувство насыщения благодаря двум основным механизмам. Во-первых, оно влияет на центр регуляции аппетита головного мозга, что приводит к подавлению чувства голода. Во-вторых, замедляет моторику желудка и кишечника, из-за чего еда задерживается дольше, а чувство сытости продлевается (9). При сбалансированном рационе питания вес теряется именно за счет жировой массы, а не мышц и других тканей организма. Кроме того, средство благотворно влияет на сахар, давление, холестерин, препятствует росту атеросклеротических бляшек и уменьшает вероятность развития инсульта и инфаркта миокарда (9). Препарат обладает одинаковой эффективностью для похудения как для женщин, так и для мужчин.
Средство производят в форме шприц-ручки объемом 3 мл, содержащей 18 мг активного вещества. С помощью нее можно вводить от 0,6 до 3 мг лекарства. Препарат расфасован в упаковки от одной до шести штук в пачке.
Лираглутид имеет аналогичные другим средствам показания и назначается в комплексной терапии ожирения или пациентам с индексом массы тела больше 27 кг/м², с сопутствующими лишнему весу заболеваниями. С 12 лет и старше использование препарата возможно лишь в случае ожирения с весом не меньше 60 кг. Терапия начинается с 0,6 мг в день с постепенным повышением дозы каждые одну или две недели до 3,0 мг или максимально переносимого количества препарата. Уколы ежедневно делают в подкожно-жировую клетчатку живота, бедер или плеч. Лечение считается эффективным, если за три месяца терапии взрослым удается потерять более 5% веса, а у детей — при снижении индекса массы тела хотя бы на 4%. Препарат также может назначаться при диабете второго типа у взрослых (10) и детей старше 10 лет (11).
При совместном использовании с другими сахароснижающими веществами необходимо корректировать дозировки тех медикаментов, которые потенциально могут сильно снизить уровень сахара в крови, — например, таких, как глибенкламид, гликлазид или глимепирид. Недопустим и прием лираглутида вместе с другими средствами для снижения веса (9).
Характеристики
| Действующее вещество | Лираглутид |
| Примеры лекарств | Энлигрия, Саксенда (не используется в России) |
| Форма выпуска | Инъектор объемом 3 мл, содержащий 18 мг активного вещества |
| Показания | Лечение ожирения или избытка веса с индексом массы тела больше 27 кг/м² и сопутствующими заболеваниями у взрослых, терапия ожирения у детей с весом не менее 60 кг |
| Побочные эффекты и особые указания | Чаще всего на фоне приема препарата развиваются сухость во рту, нарушения восприятия вкуса, боль в животе, тошнота, рвота, учащение кратности стула или запоры, изжога, отрыжка «тухлым». Помимо прочего, иногда возникают головные боли, бессонница, общая слабость и вялость, частый пульс, аллергические реакции. Реже может развиться воспаление поджелудочной железы, желчного пузыря и его протоков, гастропарез — резкое замедление опорожнения желудка вплоть до полного прекращения его сокращений (9) |
| Противопоказания и ограничения к приему | Использование лираглутида недопустимо при его непереносимости, сахарном диабете первого типа, наличии тяжелой депрессии, серьезных нарушений работы печени, почек, сердца, у подростков младше 12 и взрослых старше 75 лет, при воспалительных заболеваниях кишечника. Также препарат не назначают при избыточном наборе веса, связанном с генетическими синдромами, беременным, кормящим, и при таких редких эндокринных заболеваниях, как синдром множественных эндокринных неоплазий второго типа и медуллярном раке щитовидной железы (9) |
| Цена | От 5846 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- улучшает значения глюкозы крови;
- снижает вероятность развития сердечно-сосудистых патологий;
- подходит для долгого использования;
- возможно применение у детей.
Минусы:
- необходимы ежедневные инъекции;
- риск развития панкреатита, холецистита.
2. Семаглутид
Оказывает аналогичные предыдущему лекарству эффекты. Но в отношении интенсивности снижения массы тела препараты различаются: по данным научных публикаций, семаглутид способствует большей потере веса как в краткосрочной перспективе, так и при дальнейшем наблюдении (12).
Для лечения ожирения препарат производят в виде пяти инъекторов, каждый из которых предназначен для одной из доз лекарства: по 0,25, 0,5, 1,0, 1,7 и 2,4 мг на одно введение. Одной шприц-ручки хватает на целый месяц лечения.
Средство не применяется у детей. В остальном показания к назначению схожи с таковыми у лираглутида. Препарат вводят в подкожно-жировую клетчатку один раз в неделю. Терапия обычно начинается с 0,25 мг. Под контролем переносимости дозу постепенно увеличивают, не чаще одного раза в месяц, до достижения 2,4 мг. В случае выраженных побочных реакций могут использоваться и более низкие дозы лекарства (13, 14).
Характеристики
| Действующее вещество | Лираглутид |
| Примеры лекарств | Велгия, Семавик Некст |
| Форма выпуска | 5 шприц-ручек, предназначенных для определенной дозы лекарства: по 0,25, 0,5, 1,0, 1,7 и 2,4 мг на одно введение |
| Показания | Терапия ожирения, а также избыточного веса при индексе массы тела 27 кг/м² и наличии связанных с ним заболеваний у взрослых |
| Побочные эффекты и особые указания | Спектр побочных явлений и лекарственных взаимодействий подобен лираглутиду. Кроме характерных реакций согласно инструкции семаглутид может вызвать выпадение волос и в редких случаях — непроходимость кишечника. Редко отмечается ухудшение зрения, о чем незамедлительно нужно сообщить врачу (13, 14) |
| Противопоказания и ограничения к приему | Средство не используют у детей. Оно не противопоказано людям старше 75 лет, но должно применяться у них с осторожностью. В остальном перечень противопоказаний соответствует лираглутиду (13, 14) |
| Цена | От 3147 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- улучшает уровень сахара крови;
- уменьшает вероятность появления сердечно-сосудистых болезней;
- подходит для долгосрочного приема;
- удобный режим применения.
Минусы:
- нельзя использовать в детской практике;
- так же, как и лираглутид, может привести к развитию панкреатита, холецистита и других побочных реакций.
3. Тирзепатид
Это препарат нового поколения, который имитирует работу не только агониста глюкагоноподобного пептида-1, но и другого кишечного гормона, участвующего в регуляции уровня глюкозы крови, — глюкозозависимого инсулинотропного пептида (15, 16). Благодаря такому двойному механизму действия тирзепатид приводит к более значимой потере веса, чем при лечении семаглутидом. По данным исследований, эффект от его применения сопоставим с результатами бариатрических вмешательств — операций, при которых уменьшают объем желудка (17).
Средство производится в виде одноразовых шприц-ручек, содержащих определенные дозировки препарата: по 2,5, 5, 7,5, 10, 12,5 и 15 мг на одно введение. Каждый инъектор рассчитан на четыре применения. Уколы делают подкожно, аналогично другим препаратам из этой группы, с частотой один раз в неделю. Терапию начинают с самой маленькой дозы и постепенно доводят ее до максимально переносимой. Коррекция получаемого лечения проводится не чаще одного раза в четыре недели. Препарат также разрешен к применению при диабете второго типа.
Важно учитывать, что тирзепатид способен оказывать влияние на работу других средств. В частности, он может снижать эффективность оральных контрацептивов. Поэтому женщинам рекомендуют перейти на другие средства защиты — например, использовать внутриматочные спирали, вагинальные кольца или дополнительные барьерные методы контрацепции (18). Также важно предупредить врача о приеме дигоксина, варфарина или парацетамола, так как тирзепатид может повлиять и на их усвоение.
Характеристики
| Действующее вещество | Тирзепатид |
| Примеры лекарств | Тирзетта, Седжаро |
| Форма выпуска | 6 шприц-ручек по 2,5, 5, 7,5, 10, 12,5 и 15 мг на одно введение |
| Показания | Лечение ожирения, избытка веса с индексом массы тела более 27 кг/м² при наличии сопутствующих лишнему весу заболеваний, сахарного диабета второго типа |
| Побочные эффекты и особые указания | Побочные эффекты на фоне лечения соответствуют таковым у семаглутида |
| Противопоказания и ограничения к приему | Препарат не назначают людям с индивидуальной непереносимостью его отдельных компонентов, при медуллярном раке щитовидной железы и при наследственной предрасположенности к нему, при синдроме множественных эндокринных неоплазий второго типа, пациентам с диабетом первого типа, а также в детском возрасте. Лекарство с осторожностью используют при болезнях пищеварительного тракта, почек, щитовидной железы, склонности к снижению объема крови и выраженных нарушениях зрения при сахарном диабете второго типа, а также после 85 лет (15, 16 |
| Цена | От 6363 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- дает наибольшее снижение веса в сравнении с другими инъекционными лекарствами;
- улучшает показатели сахара крови;
- имеет удобный режим приема.
Минусы:
- снижает действие оральных противозачаточных средств;
- не разрешен в детской практике;
- имеет те же побочные реакции, что и другие препараты из этой группы.
Как выбрать эффективный и безопасный препарат для похудения
При выборе конкретного препарата для похудения важно учитывать не только ожидаемую пользу от такого лечения, но и состояние здоровья человека. Несмотря на схожесть основных эффектов, каждое из средств имеет свои особенности и ограничения к применению, поэтому назначать их может только врач.
Орлистат имеет относительно небольшое число противопоказаний, однако прием жирной пищи может спровоцировать и усилить нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. В то же время сибутрамин обычно не вызывает таких симптомов, но может значимо повышать артериальное давление. Поэтому терапия препаратом должна проводиться под строгим контролем состояния сердечно-сосудистой системы.
Лираглутид, семаглутид, тирзепатид хоть и относятся к одной группе лекарств, но все же имеют различия в оказываемых эффектах и показаниях к применению. Например, только тирзепатид влияет на усвоение оральных контрацептивов, а для лечения ожирения у подростков старше 12 лет подходит лишь лираглутид. Однако все они могут вызывать серьезные проблемы со стороны пищеварительной системы и требуют постоянного контроля побочных реакций.
Важно помнить, что назначение любого из препаратов должно проводиться только после тщательной оценки состояния здоровья, так как самостоятельное назначение таких лекарств может оказаться небезопасным.
Противопоказания к применению препаратов для похудения
Несмотря на схожую направленность действия, каждый из препаратов имеет свои особенности, включая противопоказания. Общим для всех ограничением является индивидуальная непереносимость лекарства, в том числе наличие аллергических реакций.
Противопоказания, характерные для определенных средств, приведены в таблице:
| Основные противопоказания (за исключением общего) | |
| Сибутрамин | Наличие различных психических заболеваний, расстройств пищевого поведения (например, нервной булимии), гипертиреоз, тяжелая патология почек, алкогольная и наркотическая зависимость, ишемическая болезнь сердца, стойкая гипертензия, различные аритмии, перенесенный инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе, феохромоцитома, синдром множественных эндокринных неоплазий второго типа, беременность, кормление грудью, возраст до 18 и после 65 лет, совместный прием с другими препаратами для похудения (2, 3) | |
| Орлистат | Нарушение процессов всасывания в тонком кишечнике, беременность, кормление грудью, возраст до 12 лет (7, 8), нарушения оттока желчи (8) | |
| Лираглутид | Ожирение, связанное с генетическими синдромами, воспалительные заболевания пищеварительного тракта, сахарный диабет 1-го типа, тяжелая депрессия, серьезная патология печени, почек, сердца, возраст до 12 и после 75 лет, совместный прием с другими средствами для потери веса или лекарствами из той же фармакологической группы (9) | |
| Семаглутид | Ожирение, связанное с генетическими синдромами, воспалительные заболевания пищеварительного тракта, сахарный диабет 1-го типа, диабетический парез желудка, тяжелая депрессия, серьезные нарушения работы печени, почек, сердца, возраст до 18 и после 75 лет, совместный прием с другими средствами для потери веса или лекарствами из той же фармакологической группы | |
| Тирзепатид | Медуллярный рак щитовидной железы, в том числе в анамнезе, синдром множественных эндокринных неоплазий 2-го типа, сахарный диабет 1-го типа, детский возраст до 18 лет, совместный прием с другими средствами для потери веса или лекарствами из той же фармакологической группы. С осторожностью применяют при наличии заболеваний пищеварительной системы, почек, щитовидной железы, склонности к падению глюкозы крови, нарушениях зрения при сахарном диабете 2-го типа, у лиц старше 85 лет |
С подробным списком противопоказаний вы можете ознакомиться в инструкции по применению. Лечение любым из препаратов может назначить только врач.
Комментарий врача-эндокринолога
Своим мнением делится Маргарита Белоусова, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, детский эндокринолог Клиники Фомина, г. Саратов:
«Ожирение — это не просто косметическая проблема, а серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям: от диабета и высокого давления до нарушений работы печени, сердца, суставов, репродуктивной системы и других органов. Начавшись в детском возрасте, оно может привести к потере качества жизни и появлению тяжелых болезней уже в молодости. Именно поэтому разработка эффективных методов профилактики и терапии ожирения является одной из приоритетных задач всего медицинского сообщества.
Добавление препаратов для снижения веса к правильному питанию и физической активности действительно может помочь добиться успеха в борьбе с ожирением. Прием лекарств не помогает похудеть каким-то волшебным образом — без модификации питания и образа жизни добиться стабильного результата будет трудно. У детей медикаментозная терапия рассматривается в ситуациях, когда спустя год постоянных попыток похудеть так и не удалось. Взрослым такое лечение назначают при низкой эффективности мер по изменению образа жизни или при выявлении хотя бы одного осложнения ожирения.
Откладывать терапию не стоит — чем дольше ребенок или взрослый живет с лишним весом, тем выше вероятность развития ассоциированных с ним заболеваний. Поэтому важно обратиться за консультацией к эндокринологу и обсудить все возможные варианты — при наличии показаний получить рецепт на необходимый препарат более чем реально. Не стоит заниматься самолечением — только врач может подобрать подходящее средство и проследить за безопасностью терапии».
Ответы на частые вопросы
На частые вопросы о лечении ожирения отвечает Маргарита Белоусова:
Какой врач может назначать препараты для похудения?
Основным специалистом, который назначает препараты для снижения веса, является врач-эндокринолог. Именно он оценивает состояние здоровья пациента и подбирает подходящее лечение с учетом всех возможных рисков.
Как долго можно принимать препараты для похудения?
В настоящий момент ограничения по продолжительности приема есть у сибутрамина — его нельзя пить дольше одного года, поскольку влияние препарата на организм при более длительном применении не изучалось. Терапия орлистатом, а также лираглутидом, семаглутидом и тирзепатидом может проводиться значительно дольше и подбирается врачом индивидуально.
Правда ли, что к препаратам для похудения развивается «привыкание» и вес возвращается после отмены?
Это не совсем так. К современным препаратам для похудения не развивается «привыкания» в прямом смысле этого слова. Но если после отмены лечения человек возвращается к малоподвижному образу жизни и перееданию, то вес действительно снова может начать расти. Это связано не с действием лекарства, а с возвращением прежнего аппетита после его отмены. Вот почему во время терапии важно работать над изменением образа жизни — чтобы не возвращаться к прежним пищевым привычкам после ее окончания.
* Цены указаны на момент публикации на основе данных российских аптек и могут меняться в зависимости от региона и аптечной сети.
Список источников
1. Дедов И. И., Трошина Е. А., Мазурина Н. В. и др. Роль нейротрансмиттеров в регуляции энергетического гомеостаза и возможности медикаментозной коррекции его нарушений при ожирении. Ожирение и метаболизм. 2016. № 1 (13).
2. Редуксин. Инструкция по применению.
3. Голдлайн. Инструкция по применению.
4. Редуксин Мет. Инструкция по применению.
5. Голдлайн ПЛЮС. Инструкция по применению.
6. Стрижелецкий В. В., Гомон Ю. М., Спичакова Е. А. и др. Лекарственная терапия ожирения в Российской Федерации: фармакоэпидемиологическое исследование. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022. 15(3).
7. Листата. Инструкция по применению.
8. Ксеникал. Инструкция по применению.
9. Энлигрия. Инструкция по применению.
10. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Рекомендации Минздрава России. 2025.
11. Ожирение у детей. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024.
12. Gasoyan H., et al. One-Year Weight Reduction With Semaglutide or Liraglutide in Clinical Practice. JAMA Network Open. 2024.
13. Велгия. Инструкция по применению.
14. Семавик Некст. Инструкция по применению.
15. Тирзетта. Инструкция по применению.
16. Седжаро. Инструкция по применению.
17. Jastreboff A., et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. The New England Journal of Medicine. 2025.
18. Tirzepatide Plus Contraceptives: What You Need to Know. Medscape. 2025.
