Опухшее веко — распространенная жалоба, с которой сталкиваются люди любого возраста. Опухоль проявляется в виде отечности тканей вокруг глаз, часто с покраснением или болезненными ощущениями. Важно понимать, что причины, вызывающие опухоль, могут быть разнообразными — от вполне безобидных до требующих обращения к врачу. С офтальмологом Европейского Медицинского Центра (EMC) Наталией Боша подробно рассмотрим все возможные причины этого состояния, методы обследования, эффективные способы терапии и профилактики, чтобы вы могли быстро и правильно отреагировать на эту проблему, если у вас опухло веко.
Почему может опухнуть верхнее или нижнее веко глаза
Эта распространенная проблема может возникнуть у любого человека вне зависимости от возраста и пола. Причины, вызывающие неприятное состояние, варьируются от безобидных физиологических факторов до серьезных патологий. Понимание этих причин — первый шаг к правильной постановке диагноза и терапии.
Физиологические причины
Существуют обстоятельства, из–за которых наблюдается отечность век, не связанная с какими–либо патологиями (1). Как правило, они проходят самостоятельно или после устранения вызвавших их условий:
- недосыпание: недостаток сна — одна из самых частых предпосылок опухания глаз, особенно по утрам;
- чрезмерное употребление жидкости, особенно перед сном: это может привести к скоплению жидкости в области век;
- употребление соленой пищи: соль задерживает воду в организме, что может вызывать отеки, в том числе и на веках;
- злоупотребление спиртным: алкоголь также способствует задержке жидкости, что может проявляться в виде опухших век;
- плач: слезы содержат соли, которые раздражают ткани вокруг глаз и вызывают отечность;
- с возрастом эластичность кожи снижается, а круговая мышца глаза ослабевает, что может приводить к появлению отеков.
Аллергия
Может быть вызвана разными факторами, например пыльцой растений, пылью, шерстью животных, косметикой, лекарствами, продуктами питания. Аллергическая реакция может сопровождаться отеком тканей (2).
Сопутствующие симптомы
При аллергическом отеке век также наблюдаются следующие проявления:
- краснота век и глаз;
- зуд в области глаз;
- слезотечение;
- чихание и насморк;
- кожная сыпь (крапивница);
- затрудненное дыхание (в тяжелых случаях — анафилактический шок).
Эти признаки могут появиться в любое время суток, но чаще всего проявляются сразу после взаимодействия с аллергеном. Обычно предрасположенность к аллергии чаще встречается у детей.
Лечение
Лечение направлено на устранение аллергена и уменьшение симптомов:
- исключение взаимодействия с аллергеном;
- антигистаминные препараты;
- сосудосуживающие капли для глаз: снимают покраснение и уменьшают отек. Не рекомендуется использовать длительное время;
- холодные компрессы: помогают снять отек и зуд;
- кортикостероидные препараты: могут быть назначены при тяжелых аллергических реакциях;
- если аллергия вызывает тяжелые проявления или часто повторяется, необходимо обратиться к аллергологу для проведения обследования и назначения адекватного лечения.
Конъюнктивит
Воспаление конъюнктивы представляет собой поражение слизистой оболочки, которая покрывает глазное яблоко и внутреннюю поверхность век. Этиология может быть различной, включая вирусы, бактерии, грибки, аллергены, а также раздражающие вещества и физические факторы (3).
Сопутствующие симптомы
Помимо опухшего века, могут наблюдаться следующие симптомы:
- покраснение глаз;
- слезотечение;
- зуд в глазах;
- ощущение инородного тела в глазу (песка);
- слипшиеся ресницы (особенно по утрам) из–за выделений;
- выделения из глаз (слизистые, гнойные);
- светобоязнь;
- возможно снижение остроты зрения.
Лечение
Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей конъюнктивит:
- вирусный: обычно проходит самостоятельно за 1–2 недели. Рекомендуется соблюдать гигиену глаз (промывание чистой водой или физиологическим раствором), прикладывать холодные компрессы. Врач может назначить противовирусные капли для глаз;
- бактериальный: требует назначения антибактериальных капель или антибиотиков в форме мази;
- аллергический: терапия аналогична лечению аллергии (антигистаминные средства, холодные компрессы, исключение аллергена);
- грибковый: назначаются противогрибковые препараты.
Также рекомендуется промывание глаз, соблюдение гигиены и отказ от контактных линз в период терапии.
Воспалительные заболевания век
Это группа патологий, характеризующихся воспалением век, вызванным бактериями или другими факторами, например ячмень (гордеолум), халязион, флегмона века и т. д.
Сопутствующие симптомы
Как правило, присутствуют следующие симптомы:
- болевые ощущения в веке;
- покраснение кожи века;
- уплотнение в толще века (узелок);
- гнойные выделения из глаза (особенно при флегмоне);
- повышение температуры тела;
- ухудшение зрения;
- светобоязнь.
Лечение
Тактика лечения предполагает комплексное воздействие:
- антибиотики (в виде капель, мазей или таблеток, в зависимости от тяжести);
- хирургическое вскрытие и дренирование абсцесса;
- противовоспалительные препараты;
- физиотерапия (УВЧ, электрофорез).
Заболевания почек
Могут приводить к задержке жидкости в организме, что проявляется отеками, в том числе и в области век.
Сопутствующие симптомы
Как правило, присутствуют следующие симптомы:
- отек нижних конечностей;
- изменение цвета и объема мочи;
- повышение артериального давления;
- слабость, утомляемость;
- головные боли.
Лечение
Терапия в данном случае должна быть направлена на устранение проблем с почками и борьбу с отеками:
- лечение основного заболевания почек под контролем нефролога;
- диуретики (для уменьшения отеков, назначаются врачом);
- соблюдение диеты с ограничением соли и жидкости;
- контроль артериального давления.
Травмы
Травмы глаза или области вокруг глаз (ушибы, ссадины, переломы) всегда сопровождаются отеком, вызванным повреждением тканей и кровоизлиянием.
Сопутствующие симптомы
Как правило, присутствуют следующие симптомы:
- гематома (синяк) вокруг глаза;
- боль при движении глаз;
- ухудшение зрения; кровоизлияние в конъюнктиву.
Лечение
Терапевтические мероприятия при травмах:
- холод на область травмы в первые дни;
- обезболивающие препараты (при необходимости);
- осмотр офтальмолога для исключения серьезных повреждений;
- в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
Диагностика
Начинается с опроса и осмотра. Врач задаст вам вопросы о времени появления отека, его характере, наличии других симптомов, есть ли у вас аллергия или хронические заболевания, приеме лекарств, травмах.
Также специалист осмотрит веки, их слизистую оболочку, определит степень отека, наличие покраснения, выделений, изменений кожи (1). Могут быть назначены дополнительные методы обследования:
- общий анализ крови и мочи: позволяет выявить признаки воспаления, анемии, нарушения функции почек;
- биохимический анализ крови: позволяет оценить функцию печени, почек, щитовидной железы, выявить нарушения электролитного баланса;
- анализ выделений из глаз (при конъюнктивите): позволяет определить возбудителя инфекции (вирус, бактерия, грибок);
- аллергопробы: позволяют выявить аллерген, вызывающий реакцию;
- измерение внутриглазного давления: необходимо для исключения глаукомы;
- УЗИ глазного яблока и орбиты: дает возможность оценить состояние тканей глаза, орбиты, выявить опухоли, воспалительные процессы;
- компьютерная или магнитно–резонансная томография головного мозга и орбиты: назначаются при подозрении на опухоли, травмы или другие серьезные нарушения;
- консультация других специалистов: в зависимости от предполагаемой причины отека может потребоваться консультация терапевта, аллерголога, эндокринолога, кардиолога, нефролога или других специалистов.
Что делать, если опухло веко
Важно предпринять определенные действия, чтобы облегчить состояние и предотвратить осложнения. В зависимости от причины отека, лечение может варьироваться, но есть общие рекомендации, которые помогут вам в любой ситуации.
Соблюдать рекомендации
Существуют общие рекомендации, которых следует придерживаться, если у вас опухло веко:
- не трите глаза: это может усилить раздражение и усугубить отек;
- не используйте косметику: особенно, если отек вызван аллергией или раздражением;
- избегайте ношения контактных линз до тех пор, пока отек не пройдет;
- чаще меняйте наволочки и полотенца, чтобы избежать повторного заражения (если отек вызван инфекцией);
- откажитесь от использования средств для завивки ресниц и наращивания ресниц: они могут быть причиной аллергической реакции или механического раздражения;
- соблюдайте режим сна: спите достаточное не менее 7–8 часов в сутки, чтобы организм успевал восстанавливаться;
- ограничьте употребление соли и алкоголя: особенно перед сном, так как они способствуют задержке жидкости и нарастанию отека (3).
Облегчить состояние и уменьшить отечность
В зависимости от причины отека лечение может варьироваться, но есть общие рекомендации, которые актуальны в любой ситуации:
- холодный компресс: прикладывайте его на 10–15 минут несколько раз в день;
- приподнять подушку: это поможет уменьшить скопление жидкости в области век;
- если отек вызван раздражением или конъюнктивитом, регулярно промывайте глаза чистой водой или физиологическим раствором;
- использовать капли для глаз, назначенные офтальмологом;
- массаж (если нет противопоказаний): легкий массаж век может улучшить лимфоток и уменьшить отек. Делайте круговые движения подушечками пальцев, двигаясь от внутреннего угла глаза к внешнему;
- избегайте яркого света.
Профилактика отека век
Направлена на устранение факторов, способствующих его появлению. Соблюдение этих простых правил снизит риск возникновения проблемы:
- соблюдайте режим сна;
- избегайте переутомления глаз: делайте перерывы во время работы за компьютером, читайте при хорошем освещении, используйте увлажняющие капли для глаз;
- ограничьте употребление соли и алкоголя;
- пейте достаточное количество воды;
- правильно подбирайте косметику;
- соблюдайте гигиену глаз.
Отзыв врача
Рассказывает наш эксперт Наталия Боша:
«Довольно часто опухание век вызывают укусы насекомых. Причем как немедленная реакция на укус пчел, ос, так и отдаленная — на укусы мошек, комаров. Но случаются и другие ситуации, когда насекомые (чаще определенный тип мух) откладывают свои личинки в кожу век или под конъюнктиву глаз. Или различные черви–паразиты внедряются в кожу при купании. Это может случится на отдыхе в южных странах.
Часто человек может даже и не вспомнить о таком эпизоде, а по приезде домой через несколько недель появляется необъяснимый отек век. Может ощущаться шевеление под кожей, периодический зуд. Если личинки развиваются относительно быстро, то мелкие черви могут обнаруживаться через несколько месяцев после поездки.
Если припухлость век сохраняется продолжительное время или присутствуют странные, необъяснимые ощущения, обязательно обратитесь к офтальмологу и найдите причину изменений на веках».
Чек–лист: что делать, если опухло веко
При обнаружении опухлости век следуйте этому простому чек–листу:
- оцените состояние: определите, на одном или обоих глазах отек, есть ли боль, зуд, покраснение, выделения;
- вспомните, не было ли травмы, воздействия аллергена, приема новых лекарств;
- примените холодный компресс для уменьшения отека и облегчения ощущений;
- избегайте трения глаз — это может усугубить ситуацию;
- не используйте косметику и контактные линзы до выяснения причины отека и выздоровления;
- если у вас нет никаких догадок относительно природы возникновения отека век, не медлите с визитом к специалисту.
Список источников
1. Papier A, Tuttle DJ, Mahar TJ. / Differential diagnosis of the swollen red eyelid. Am Fam Physician. 2007.
2. Huang CX, Yiannias JA, Killian JM, Shen JF. / Seven Common Allergen Groups Causing Eyelid Dermatitis: Education and Avoidance Strategies. Clin Ophthalmol. 2021.
3. Sami MS, Soparkar CN, Patrinely JR / Eyelid edema. Semin Plast Surg. 2007.
