Врач-дерматовенеролог «СМ-Клиника» Анастасия Серякова рассказала Здоровью Mail, какие признаки могут указывать на это хроническое заболевание и как с ним борется современная медицина.
Псориаз — хроническое заболевание, причины которого: сочетание генетической предрасположенности и факторов внутренней и внешней среды. Очень многое в проявлении заболевания, тяжести его течения и длительности ремиссии зависит непосредственно от человека.
Как понять, что это именно псориаз
Осмотрите свою кожу, нет ли на ней ярко-розовых, красных пятен с серебристо-белыми чешуйками? Может быть, пятна появляются после травматизации кожных покровов?
Обратите внимание на волосистую часть головы: не всегда «перхоть» — это безобидный признак сухости кожи головы. Мужчины, проверьте бороду, состояние кожи под волосами.
Псориаз может «расцветать» на любом участке нашей кожи. В том числе, на гениталиях. Если вы заметили на коже, в волосах что-то необычное, что смущает вас, обратитесь к врачу-дерматологу.
Врач выслушает жалобы, при необходимости проведет дерматологические пробы. Вас могут немного «почесать», так выявляется характерный для псориаза набор симптомов — усиливается шелушение, появляется точечное кровотечение.
Эту пробу я категорически не рекомендую проводить самостоятельно (да и врачи ей не часто пользуются), ведь травма кожного покрова может приводить к появлению новых бляшек. Если картина конкретного пациента не укладывается в общие признаки данного состояния, врач возьмет биопсию кожи. Под микроскопом патоморфолог поможет установить диагноз. А что дальше?
Зачем перед лечением псориаза делают МРТ суставов
Дерматовенеролог назначит анализы, необходимые для оценки общего состояния организма и проведения наружной или системной терапии. Для начала — общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
Важно определить очаги хронической инфекции, которые могут мешать лечению, напрягая иммунитет, исключить аутоиммунные поражения. Так как витамин D играет очень важную роль в состоянии кожи, берется соответствующий анализ. С помощью анализа на гормоны исследуется работа щитовидной железы.
Чтобы выявить все риски, в том числе контролировать лечение пациентов с сахарным диабетом, нужно сдать анализ на гликированный гемоглобин. Анализ на железо+ОЖСС (железосвязывающую способность сыворотки крови) и ферритин помогут обнаружить анемию, которая тоже нуждается в обязательной коррекции.
Бывает так, что псориаз распространяется на суставы, тогда врач назначит пациенту дополнительно МРТ суставов, КТ, рентгенографию, а также анализ на ревматоидный фактор.
Как лечат псориаз сегодня
Лечить псориаз можно наружными методами (в основном применяются кортикостероидные кремы и мази, шампуни, спреи, кальципотриол, цинк пиритион, салициловая кислота, эмоленты) и системно (метотрексат, фолиевая кислота, иммунодепрессанты, ретиноиды, циклоспорин, моноклональные антитела).
Также проводится ультрафиолетовое облучение кожи (фототерапия). Как во время лечения, так и во время диагностики врач периодически выполняет мониторинг: важно знать, как организм человека отвечает на терапию.
Мы повторяем анализы, назначенные ранее, сравниваем их между собой, следим за возникновением побочных эффектов (например, расстройства желудочно-кишечного тракта, пульмональная токсичность), корректируем дозировку препаратов в зависимости от распространенности и стадии процесса.
Назначение препарата, его формы, пути введения или приема должно происходить в кабинете лечащего врача. Дерматовенеролог может собрать консилиум врачей смежных специальностей: ревматолога, эндокринолога, офтальмолога, гинеколога, терапевта, иммунолога, чтобы подобрать лучший вариант, подходящий конкретному пациенту.
И будут лечить завтра
Отдельно стоит сказать про лечение моноклональными антителами. Это биологические препараты, которые прицельно воздействуют на иммунный процесс заболевания, блокируя каскад воспалительной реакции. Как стрела, попадающая в мишень (в конкретную патогенетическую цепочку), эта терапия приводит к длительному очищению кожи и останавливает прогресс тяжелых форм псориаза.
Однако изучение возможностей лечения моноклональными антителами сегодня еще продолжается, поэтому решение о такой терапии принимает консилиум.
Режим сна и увлажнение кожи важны не меньше, чем лекарства
Каждый человек индивидуален, поэтому врачи стараются выбрать терапию, подходящую под ритм его жизни и выработанные привычки, аккуратно корректируя то, что поможет достичь длительной ремиссии.
К слову, фундамент качественного лечения — это работа пациента над режимом сна и питания, борьба (по возможности) с вредными привычками, которые мы если не убираем, то сводим к минимуму, борьба с дефицитами микро- и макроэлементов.
Уход за кожей, ее увлажнение с помощью смягчающих гелей, кремов и мазей — немаловажный пункт в общей картине лечения. Психотерапия также дает отличные результаты.
Псориаз вылечить полностью, к сожалению, не получится, поэтому, давайте постараемся «подружиться с ним», чтобы войти в длительную ремиссию и принимать себя, свою кожу с необходимой заботой.
