Синдром Жильбера
анонимно
Здравствуйте! Мне 55 лет. У меня недавно установили синдром Жильбера (генотипически верифицирован). Желчный удален в 2006 г. СРК. Киста печени диаметром 12 мм. Анализы крови в норме, только низкий белок крови и около 30 билирубин(Были случаи-доходил до 37). Если не соблюдаю диету, то стеаторея и обострение СРК. В течении многих лет подбиралась диета. Остановились в конце концов в согласии с врачом на:
1. Без жирного, жареного, острого.
2. Без глютена (исследования на целиакию отрицательные, включая биопсию и антитела к глиадину), но, тем не менее, эта диета дает положительный эффект.
3. Без капусты, редьки, редиски, чеснока, лук только в вареном или пареном в микроволновке виде.
4. Ограничение бобовых
5. Очень дробное питание-до 8 раз в сутки (если считать все разы, например съел банан или апельсин, или выпил чаю с безглютеновым хлебцом с яблочным пюре без сахара, или с кусочком пастилы)
Еще около 500 г свежих овощей и фруктов в сутки: 1 помидор, 1 огурец, 1 банан, 1 мандарин.
Очень тянет на сладкое- в основном потребляю пастилу, зефир, иногда немного халвы. Также сухофрукты: изюм, финики, инжир. Сладостей- около 100 г в сутки.
Вес до диеты был 87, сейчас 80, при росте 176. давление слегка пониженное 105/75.
Как не переборщить со сладким? Боюсь диабета. Пока глюкоза в крови 5,3. Пристрастие к сладкому-это нормально для синдрома Жильбера?
Голод почти постоянный. Мерзну вообще, а во время длительного перерыва в питании-особенно (например во время сна). Последний прием пищи-перед сном. Если температура в в помещении, где сплю ниже 22-нуждаюсь в грелке, никакие одеяла не помогают- тепло уходит просто с дыханием. Тогда просыпаюсь много раз за ночь из-за учащенного мочеиспускания. И температура тела опускается ниже 36. Позавтракаю - через 20 минут температура 36.6.
Буду благодарен за рекомендации по диете.
Вадим
Отвечает Моркина Татьяна Иосифовна
терапевт
Как то поздновато для синдрома Жильбера. Диагноз может быть поставлен только после исключения всех других сходных заболеваний, в первую очередь, хронического вирусного гепатита. Повышенный уровень билирубина при синдроме Жильбера отмечается с самого рождения. Он выявляется в основном у подростков в препубертатном и пубертатном возрасте и считалось, что с возрастом симптомы уменьшаются. Анализ кала на стеркобилин — отрицательный;.может наблюдаться увеличение общего белка и диспротеинемия; Этиотропной терапии, способной устранить причину заболевания, не существует. Если обострение всё-таки произошло: покой, обильное, калорийное питание, в том числе ПОБОЛЬШЕ СЛАДКОГО. Диета это конечно хорошо, но не до фанатизма. У людей с синдромом Жильбера диета предполагает строгое соблюдение режима питания. Голодание полностью исключается.
Кстати сахарный диабет не связан с употреблением сладкого. Согласно последним исследованиям больным с синдромом Жильбера показаны превентивные курсы «Урсодезоксихолиевой кислоты» (УДХК) два раза в год в виде препарата «Урсосан» ("Ursosan"), по 10 – 12 мг на килограмм в сутки. Профилактические курсы по 3 месяца (весна-осень) ежегодно полезны и достаточно эффективны в плане профилактики поражения желчевыводящих путей и ЖКБ.
Кроме всего у вас выраженный астенический синдром, вы живете в постоянном страхе, тревоге, хотя синдром Жильбера, это не угрожающее жизни состояние.
