Добрый день!
У мужа (64 года) произошел геморрагический инсульт в стволе мозга 7.10.2010 г.
Стандартное лечение прошли - 5 раз лежал в больнице, результаты последней МРТ-в стволе мозга справа
определяется слабогиперинтенсивный участок размерами 1,6х0,7х,0,8 мм.
Срединные структуры не смещены.
Желудочковая система не расширена, несколько ассиметрична Д >S.
Субарахноидальные прстранства умеренно расширены.
Сейчас беспокоит: нарушение зрения (двоение, искажение изображения), шаткость, неустойчивость
при походке, правая рука не управляется, т.е. совершает непроизвольные движения и, тем самым,
является самой большой проблемой в самообслуживании больного.
Есть ли комплекс упражнений или специфическое лечение по этой проблеме?
Появились ли новые препараты? Что порекомендуете принимать между курсами лечения в больнице.
Каков Ваш прогноз? Сейчас муж принимает Эгилок по 0,25- 2 раза и лизиноприл 10-1раз.
Спасибо. С уважением, Людмила.
Добрый день, Людмила!
К сожалению, проблемы со зрением у больных с инсультом чаще всего восстанавливаются очень медленно. К тому же эти проблемы могут приводить и к нарушениям устойчивости и ходьбы. Для точного выявления причин нарушения устойчивости необходимо провести стабилометрическое исследование. Оно даст ответ на то, как сильно нарушение устойчивости связано с нарушениями зрения. Если будет известно, что нарушение устойчивости не связано с нарушениями зрения, может помочь специальная гимнастика.
Пожалуйста, дайте больше информации по поводу правой руки: может ли Ваш муж самостоятельно поднять руку? согнуть ее в локте? непроизвольные движения, которые Вы описываете, возникают сами по себе или Ваш муж хочет сделать движение рукой, а оно получается неправильным? какова характеристика этого движения: оно напоминает судорогу или движение идет в желаемой траектории, но не прямолинейно, а размашисто?
Лекарственных препаратов существует безумное количество. Однако назначать лекарства должен в данном случае невролог или терапевт, который знает всю предыдущую терапию. Я предполагаю, что если после инсульта Вы 5 раз лежали в больнице, то такой специалист у Вас есть. По тем препаратам, которые Вы указали, могу ответить следующее: это гипотензивные препараты и прием их после перенесенного церебрального инсульта оправдан. Комбинации и дозировки препаратов должен подбирать врач, который знает Вашего мужа.
Будьте здоровы! С уважением, Суворов Андрей
Добрый день, доктор! Спасибо за ответ. По поводу руки. Правой рукой муж делает движения в разных направлениях, сгибает и разгибает ее, и если рука просто висит или лежит, то она спокойна. Но стоит
что-то взять в руку и попытаться что-то сделать, она начинает двигаться туда-сюда, т. е. муж не может
пользоваться столовыми приборами, расческой, не может почистить зубы и т. д. Если он встает с постели
и хочет опереться, то рука ходит туда-сюда в кистевом суставе. И такой классический в неврологии тест,
как достать кончик носа указательным пальцем, муж не выполняет, не попадает, так как рука, опять же,
туда-сюда. Последний раз муж лежал в больнице в декабре 2011, ему, кроме сосудистых препаратов, назначили
массаж руки, ЛФК и иглоукалывание. После лечения рука стала намного беспокойнее, сейчас получше. После
массажа воротниковой зоны ( проводился летом в больнице 2011 г.) состояние ухудшалось.
Муж постоянно работает над собой, делает зарядку, много ходит, но он совершенно беспомощный и он очень
угнетен своим состоянием. Как ему помочь, что еще сделать? Или у нас уже не осталось времени на восстановление, т.к. после инсульта прошло почти 1,5 года.
Вот такие у меня сложные вопросы.
Спасибо. С уважением, Людмила.
Добрый день, Людмила!
В первую очередь хочу сказать, что нельзя отчаиваться. Угнетенное состояние Вашего мужа понятно, однако, если он хочет двигаться лучше, то необходимо еще и еще работать. Прошедший срок (1,5 года после инсульта) не предел. Пока пациент желает работать и работа приносит положительный результат, необходимо трудиться.
То как Вы описываете движения правой руки, характерно либо для нормального процесса восстановления (когда сила в мышцах руки постепенно восстанавливается), либо для присоединения других двигательных нарушений. Сложно подсказать что-то конкретное не видя пациента. Указываю свою электронную почту Dr_Suvorov@mail.ru
К сожалению я не знаю откуда Вы, бываете ли Вы в Москве. Напишите на почту. Постараюсь помочь
Будьте здоровы! С уважением, Суворов Андрей
врач ЛФК
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных инсультом "ОРБИ"
Врач ЛФК, консультант Фонда «ОРБИ» доцент кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины ГБОУ ВПО ГНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития России; старший научный сотрудник НИИ Цереброваскулярной патологии и инсульта отдела медико-социальной реабилитации; кандидат медицинских наук.
Здравствуйте.
У меня уже четвертый месяц болит копчик при сидении, а особенно острая боль при вставании.
Травм никаких не было. Мне 45 лет.
Что нужно предпринимать при таких симптомах?
Спасибо.
Добрый день! У меня двое детей, первому 2г.9мес., второму 1г.7мес..Старший очень эмоциональный с лидерскими качествами, гиперактивный, очень ревниво относится к младшему брату все внимание берет на себя, младшему бывает достается- то толкнет, то ударит если родителей нет рядом. Второй малыш очень тихий, часами один может собирать пазлы, кубики. Беременность проходила хорошо, роды были быстрые на 41 недели с дефектом последа, вес 3300 рост56см, 8-9 по Апгар ,выписка на 4 день, при первом...
Подскажите пжл., что это может быть.У меня немеет правая сторона тела уже на протяжении нескольких лет. мне 28 лет. Боль идёт из под лопатки вдоль позвоночника по правой руке и шее. Такое ощущение, что по нарастающей..Перестают работать желудок, как-будто онемевают внутренние органы. Раньше это происходило с периодичностью раз в месяц, в два, а сейчас чуть ли не каждую неделю. Ужасная ноющая боль, до самых кончиков пальцев. Перестали помогать даже обезболивающие. Заранее спасибо за ответ.
у папы пропало зрение неожиданно,страдает гипертонией.направили на мрт. вот заключение:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированны суб- и супратенториальные структуры.Субконвекситально в теменной и затылочной долях с обеих сторон,суб- и интракортикально, определяются зоны структурных изменений вещества мозга, неправильной формы, с нечеткими и неровными контурами, с неоднородной структурой, имеющие патологические МР-сигналы: гиперинтенсивный с...
доброго времени суток)ну не сказать что я сильно сутулая,но есть такое.последнее время начала чаще замечать и сразу пытаться выпрямиться.ну посижу так,похожу и минут уже через 10 начинает спина уст...
Друзья!!Кто сталкивался с таким же диагнозом как у меня..отзовитесь!!Не давно появилось и сразу кризом.чувство страха,серцебиение сильное,не могу ни сидеть ни лежать,только помогает когда хожу,ноги...
результат по мрт: мр-картина умеренной смешанной гидроцефалии,умеренн ой вентрикулоасимметрии .очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга и мозжечка не выявлено.ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ,?ВСЕ ЛИ У...
