Дилатация ЛП
анонимно, Женщина, 34 года
Уважаемый антон владимирович!
Пожалуйста, помогите разобраться в протоколе эхо-кг.
Левое предсердие-32 мм (парастернальная позиция.) 4,7*4,7 См (апикальная позиция)
s-18,5 см2, v-55
левый желудочек
кср 3,0см
кдр 4,7см
ксо 34мл
кдо 101мл
уо 67 мл
фв 66/
митральный клапан -створки и хорды удлинены, пролабируют(больше пмс) сегменты а2 и а3-р2
фиброзное кольцо 38мм. Е/а-1,3
градиент давления пиковый норма
степень регургитации-до 3 степени (несколькими потоками, тонкой струей)
аорта восх 28 мм
аортальный клапан 3створчатый, кровоток сохранен
фиброзное кольцо 21 мм
градиент давления пиковый 5 мм рт.Ст, средний-2,5
регургитация-нет
правый желудочек и правое предсердие не расширены
легочная артерия диаметр 21 мм
легочный клапан створки тонкие, пм гр 3 мм, нла 1 ст
трикуспидальный клапан створки удлинены, пролабируют
фиброзное кольцо 30 мм
градиент давление пиковый норма
межжелудочковая перегородка дв.Правильная
тмнп 9 мм
тзслн 8 мм
межпредсердная перегородка интактна
наличие перекардиального выпота -нет
дополнительные особенности 2 гр. Папил.Мышц
заключение: нмк до 3 ст (на фоне пролапса-миксоматозная дегенерация). Дилатация лп.
Доктор эхо-кг радостно проговорила, мол скоро придете на операцию! Чем поверила меня в настоящий шок, тк я нахожусь на первом месяце беременности...
Кардиолог лишь сказала мол на операцию придете, но не скоро, лет через 40.
Поясните пожалуйста:
1. Правомерно ли составлено заключение-дилатация левого предсердия. Я поискала в нете, вроде укладываюсь в референтые значения. Только не нашла данные по размеру фиброзного кольца мк. У меня -3,8см.Может быть в нем проблема?
2. Правильно ли я понимаю, что в моем случае дилатация-процесс необратимый и может только прогрессировать. Какие могу быть прогнозы в моем случае, по вашему опыту и мнению.
3. Может ли текущая беременность вызвать новые ухудшения -увеличение регургитации, например или что-то еще :( понимаю, что вы не ясновидящий, прошу мнения чисто из вашего опыта.
Из анамнеза:
пмк с раннего детства. До 2012 г. Ставили пмк до 9 мм и регургитация до 2 степени. В 2012 проходила обследование перед родами. Обнаружили регургитацию уже 3 степени. Видимо беременность спровоцировала ухудшения.
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
У вас действительно тот редкий случай, когда пролапс митрального клапана имеет органическую природу и может со временем потребовать лечения. Эхокардиографические нормы не берите в голову, это наши тараканы для внутреннего использования. Пока при отсутствии признаков сердечной недостаточности ничего делать не надо, рожать вам, скорее всего, предложат путем кесарева сечения. В конце беременности имеет смысл еще раз сделать эхокардиографию.