Рак головки поджелудочной железы Механическая желтуха
анонимно, Мужчина, 75 лет
Здравствуйте.
Моему отцу 75 лет. Активный, адекватный мужчина резко похудел в мае 2014 года, появились поносы, пожелтел. На скорой доставили в стационар и прооперировали по поводу механической желтухи.
Протокол операции.
Название операции:
лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, холецистоеюноанастомоз с энтероэнтероанастомозом по брауну и заглушкой по шалимову, дренирование брюшной полости.
Под этн произведена верхнесрединная лапаратомия. В брюшной полости выпота нет. При ревизии: в головке поджелудочной железы имеется опухолевидное образование диаметром 5 см, неподвижное. В правой и левой долях печени метастазов нет. В большом сальнике метастазов нет. Желудок, ободочная кишка, селезёнка, почки не изменены. Петли тонкой кишки не расширены. Решено ограничить оперативное вмешательство указанным выше объёмом.
Сформирован двухрядный холецистоеюноанастомоз узловыми швами викрилом 3-0. Гемостаз – сухо. Сформирован двухрядный энтероэнтероанастомоз узловыми швами викрилом 3-0. Гемостаз- сухо. Выполнена заглушка по шалимову. В брюшную полость установлен дренаж. Послойный шов на лапаратомную рану. Швы на кожу.
Гемотрансфузии не проводились. Плазма не переливалась.
Оак: hb – 109 г/л, эр. 3,6, Цп – 0,9, лейк – 7,5 соэ – 29
оам: кисл, уд.В. – 1020, Сахар – отриц, эпит – 4-6, лейк – 3-5, эритр – 0-1, белок- 0, 165
биохимия
общий билирубин 132 мкмол/л
прямой 58,8
общий белок 50,7 г/л
мочевина 8,1
аст 69 алт 70
сахар 5,5
остаточный азот 27,3
креатинин 71
дополнительные методы обследования:
rw – ориц., Поверхностный антиген гепатита в – положительный.
Экг: синусовый ритм с чсс 77, полувертикальное положение эос. Признаки глж.
Узи: солидное образование головки поджелудочной железы. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Холедохоэктазия.
Фгдс: хр. Поверхностный гастрит, папиллит.
Диагноз п/о: опухоль поджелудочной железы t4n0m0r1. Механическая желтуха.
Оак в июле 2014 г.
Гемоглобин 120
лейкоциты 5,8
лимфоциты 32% 1,9
моноциты 9,5% 0,6
гранулоциты 58% 3,4
эритроциты 3,4
hct 35,6
mcv 93
mch 31
mchc 336
rdw 14,4
plt 218
mpv 8,6
соэ 2
биохимия
общ. Белок 54
мочевина 2,6
азот 58
билирубин 33
прямой 8
непрямой 25
са 19-9 121,6 (n 0-37)
рэа 8,66 (n менее 6,5)
кт сделали 29 июля 2014 года.
Ссылка на архив диска.
Http://webfile.Ru/3a12129e3086324770a7853066a772b7
заключения на руки не дали, всё в карте.
Отправили домой к терапевту.
Посмотрите, пожалуйста, насколько распространён процесс, неужели даже химиотерпию нельзя проводить?
В данный момент вес 64 кг рост 172.
Аппетит есть. Принимает ферменты эрмиталь, микразим. Жалуется только на слабость пока.
Никаких сердечно-сосудистых заболеваний до данного времени не было. Давление не повышалось, сейчас даже ниже нормы. 110/70, 106/70
Вредные привычки - курение с 20 лет. Алкоголь принимал только по праздникам.
Отвечает Суганяка Владимир Григорьевич
онколог
Думаю, можно провести химиолучевое лечение.