В тонкостях вакцинации Здоровью Mail.ru помогла разобраться заместитель главного врача клиники «Будь Здоров» на Рязанском проспекте, невролог Юлия Белкина. 

Всем любителям природы: путешественникам, садоводам, охотникам, рыбакам, грибникам, собирателям ягод и лекарственных растений — важно знать об этом смертельном заболевании и возможностях, которые дарит нам  современная медицина. Прививка от клещевого энцефалита поможет сохранить здоровье и взрослым, и детям. Подробнее обо всех нюансах вакцинации — в нашей статье. 

Что такое клещевой энцефалит

У этой болезни много названий — клещевой энцефалит, весенне-летний энцефалит, таёжный энцефалит, дальневосточный клещевой энцефалит, среднеевропейский энцефалит. Но все они обозначают одно — крайне тяжелое и не такое уж редкое заболевание, которое переносят некоторые виды иксодовых клещей и которое сопровождается воспалением вещества головного мозга. 

Многие люди опасаются, что коварные кровососы могут упасть с веток деревьев, но не стоит этого бояться — клещи живут только на траве и невысоких кустах. При этом встретить клеща можно практически где угодно: в лесу, парке, на школьном дворе, на поле или на своем садовом участке.

Клещи зимой впадают в спячку, поэтому инфекцией можно заразиться только с апреля по октябрь, в зависимости от погоды. Клещи подхватывают вирус у теплокровных инфицированных животных, а потом присасываются к человеку и передают его вместе со своей слюной. При этом заболевший человек не опасен для других людей: он никого заразить не может. Отдельно отметим, что в редких случаях вирус клещевого энцефалита попадает в организм через употребление сырого молока домашних животных.

Чем опасен клещевой энцефалит

Что происходит дальше? Целых две недели (но обычно меньше) после укуса человек может ни о чем не догадываться. Он прекрасно себя чувствует и уже давно забыл про инцидент. Но после завершения инкубационного периода больной начинает резко чувствовать себя хуже (и хорошо, если в этот момент он соотнесет факт укуса и свое состояние — и побежит к врачу).

Обычно жалуются на головную боль и боль в мышцах, температуру, тошноту и рвоту, потерю аппетита, общую интоксикацию. Далее состояние ухудшается: начинаются судороги, угнетение сознания, параличи и другие двигательные нарушения. 

Этот РНК-содержащий арбовирус (вирус, который передается кровососущими насекомыми) в основном поражает центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые формы болезни нередко приводят к инвалидности и смерти. Страшными последствиями клещевого энцефалита могут стать:

• параличи, 
• эпилепсия,
• глухота, 
• нарушения кровообращения,
• утрата когнитивных способностей, 
• сенсорные нарушения,
• поражение серого вещества головного мозга и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит) и другие нарушения, 
• летальный исход.

Когда необходимо делать прививку от клещевого энцефалита 

Прививку нужно сделать заранее, до начала «сезона» клещей. Она, конечно, не спасет от укуса клеща, но предотвратит его трагические последствия.

Прививка от клещевого энцефалита рекомендуется: 

• Если вы живете в эндемичном по клещевому энцефалиту районе. Люди, которые проживают в таких опасных местах, обычно знают об этом и регулярно вакцинируются, чтобы защититься. Клещевой энцефалит занимает одно из ведущих мест среди природно-очаговых инфекций, особенно в таких регионах, как Сибирь, Урал, Дальний Восток.
• Если вы планируете поездку или переезд в эндемичный по клещевому энцефалиту регион. Перед каждой поездкой по стране лучше заранее узнавать, с какими заболеваниями можно столкнуться в том или ином регионе, и подготовиться к этому. 
• Если ваша работа связана с сельским хозяйством, строительством, расчисткой и благоустройством леса в этих же опасных районах.  

Схема вакцинации от клещевого энцефалита для взрослых и детей 

Помните, что своевременная прививка против клещевого энцефалита — это практически единственная возможность защитить себя и своих детей от последствий. Существует две эффективные схемы вакцинации, которые назначаются в зависимости от обстоятельств. 

Стандартная схема вакцинации: 

о если вы не успели сделать прививку до начала сезона или у вас срочная командировка в опасный по клещевому энцефалиту регион, то вам поможет экстренная схема вакцинации. 

Экстренная схема вакцинации:

Куда ставится прививка от клещевого энцефалита

Это самая обычная прививка. И детям, и взрослым ее делают внутримышечно, в плечо, как десятки других прививок. В редких случаях — под лопатку, уже подкожно. И никогда ее не делают внутривенно. Для манипуляции врач использует либо специальный шприц, который идет вместе с вакциной, либо обычный медицинский шприц. 

Где можно сделать прививку от клещевого энцефалита

Пройти вакцинацию можно практически в любом прививочном кабинете, который вам доступен. Это не редкая вакцина, перебоев с ней практически не бывает. Главное — пройти осмотр терапевта или педиатра перед тем, как зайти в прививочный кабинет. Причем сделать прививку можно как бесплатно, так и платно, в зависимости от ваших возможностей.

Где можно сделать прививку: 

1. В детской или взрослой поликлинике по месту прикрепления. Прививка делается по полису ОМС бесплатно при наличии показаний к ней. 
2. В прививочных кабинетах детских и взрослых больниц. Прививка делается по полису ОМС бесплатно при наличии показаний к ней. 
3. В некоторых медсанчастях и здравпунктах учебных заведений. Прививка делается бесплатно по полису ОМС для сотрудников и студентов. 
4. В коммерческих клиниках, которые предоставляют такую услугу. Платно или бесплатно при наличии полиса ДМС, в который входит данная прививка. 

Противопоказания к прививке от клещевого энцефалита

Некоторым людям эту прививку делать нельзя. Это может быть временное или постоянное противопоказание, в зависимости от конкретного случая. Когда нельзя прививаться:

• при обострении хронического заболевания или в острой фазе инфекционного заболевания;
• при тяжелых аллергических реакциях на вакцины в анамнезе или при известной аллергии на компоненты вакцины;
• при осложнениях после введения предыдущих доз вакцины;

Кому еще нельзя прививаться:

• беременным и кормящим женщинам;
• детям до 1 года. 

Побочные эффекты после прививки 

Обычно прививки от клещевого энцефалита переносятся хорошо. Вероятность развития побочных эффектов и осложнений после вакцинации крайне низкая. Какие реакции теоретически возможны:  

• покраснение места укола, а еще оно может стать горячим и немного побаливать;
• слабость;
• головная боль;
• повышенная температура;
• ломота в костях.

Сколько действует прививка от клещевого энцефалита

Как мы писали выше, иммунитет формируется уже через 10–14 дней после второй дозы вакцины. То есть через две недели после укола вы вполне можете ехать даже в самый опасный район, не забывая, конечно, о правильной одежде и других мерах предосторожности на природе. 

К сожалению, полный курс прививок не подарит иммунитет от болезни на всю жизнь. Через три года при наличии показаний вам придется проходить ревакцинацию, которая представляет собой однократное введение стандартной дозы вакцины.

Какие вакцины от клещевого энцефалита существуют 

В России зарегистрировано несколько видов вакцин, на данный момент нам доступны вакцины российского производства. Все они позволяют сформировать устойчивый иммунитет к заболеванию при минимальных побочных эффектах или даже при полном их отсутствии. 

1. Клещ-Э-Вак. Пожалуй, самая популярная вакцина в нашей стране. Ее можно вводить даже детям с 1 года и она, как правило, отлично переносится.
2. ЭнцеВир. Также российская вакцина, которая рекомендуется взрослым. Для детей лучше выбрать Клещ-Э-Вак или ЭнцеВир Нео.
3. ЭнцеВир Нео. Эта российская вакцина подходит взрослым и детям с 3-х лет.

Отзыв врача о прививке от клещевого энцефалита

Заместитель главного врача клиники «Будь Здоров» на Рязанском проспекте, невролог Юлия Белкина рассказывает о некоторых нюансах защиты от клещевого энцефалита: 

— Обязательно делайте прививку, если живете или собираетесь ехать в неблагополучный по клещевому энцефалиту регион. Но не менее важно надежно защититься от укусов, потому что помимо энцефалита клещи переносят большое количество других инфекций, да и доставать их из-под кожи довольно неприятно. 

Купите светлую одежду (на ней лучше видно насекомых), обработайте одежду и обувь специальными репеллентами, ходите по траве только в длинных штанах, заправьте штанины в носки, выбирайте не просто удобную, но и закрытую обувь и так далее. Может быть, ваш вид будет не самым элегантным, зато вы будете в безопасности. 

Вопросы и ответы

Вместе с экспертом отвечаем на часто задаваемые вопросы о вакцинации от клещевого энцефалита.

С какого возраста можно делать прививку от клещевого энцефалита детям?

Эту прививку хорошо переносят даже крохи. Детям можно ее делать, начиная уже с 12 месяцев (Клещ-Э-Вак) и с 3-х лет (ЭнцеВир Нео). Причем схема для детей и взрослых одинаковая. 

Какая средняя цена на прививку от клещевого энцефалита?

Прививку от клещевого энцефалита можно сделать бесплатно по ОМС по показаниям в государственных медицинских учреждениях — в поликлиниках по месту прикрепления, в прививочных кабинетах больниц и медицинских центрах. Средняя цена в коммерческих центрах — от 1000 рублей и выше за одну прививку. Иногда в эту стоимость входит осмотр врача, а в других случаях его нужно оплачивать дополнительно. 

Поднялась температура после после прививка от клещевого энцефалита: это опасно?

Это вариант нормы. После прививки, действительно, может подняться температура. И это не опасно, если состояние вскоре стабилизируется. Как правило, так и происходит. Если же температура не снижается несколько дней, обратитесь к врачу. 

Можно ли прививаться от клещевого энцефалита после укуса?

Нет, здесь применяется другая схема. Если присасывание клеща произошло в эндемичном районе, а человек не привит или получил вторую дозу менее чем 10 дней назад, то проводится специфическая постконтактная профилактика человеческим иммуноглобулином. Важно, что ее можно провести только в течение 96 часов после присасывания, позже уже нельзя. Она не столь эффективна, как вовремя сделанная прививка, но лучше, чем ничего. 

Источники: 

_{1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): https://www.who.int/health-topics/tick-borne-encephalitis#tab=tab_1}

_{2. CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/TBE.html}

_{3. PubMed: Клещевой энцефалит: обзор эпидемиологии, клинических характеристик и методов лечения. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4419106/}

_{4. PubMed: После укуса клеща в эндемичной по вирусу клещевого энцефалита зоне: современные позиции по постконтактному лечению https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18206274/}

_{5. Роспотребнадзор: Перечень административных территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2023 году. https://67.rospotrebnadzor.ru/content/150/124256/}